【摘 要】
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目的:探讨风湿性二尖瓣病变（Rheumatic mitral valve disease）合并持续性房颤（Persistent atrial fibrillation,PeAF）患者联合应用阿司匹林治疗对其血清炎症因子水平以及房颤转复率的影响。方法:收集2018年9月至2020年9月川北医学院附属医院（心内科和心外科）收治的未行手术的风湿性二尖瓣病变合并PeAF患者共60例,数字法将患者随机分为对
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目的:探讨风湿性二尖瓣病变（Rheumatic mitral valve disease）合并持续性房颤（Persistent atrial fibrillation,PeAF）患者联合应用阿司匹林治疗对其血清炎症因子水平以及房颤转复率的影响。方法:收集2018年9月至2020年9月川北医学院附属医院（心内科和心外科）收治的未行手术的风湿性二尖瓣病变合并PeAF患者共60例,数字法将患者随机分为对照组（n=30）和实验组（n=30）,对照组采用常规用药方法（利尿剂,抗凝,心率控制）,实验组在常规治疗的基础上加用阿司匹林,疗程周期为3个月。选择同期年龄性别相匹配的风湿性二尖瓣病变窦性心律（Normal sinus rhythm,NSR）患者28例作为NSR对照组。通过超声心动图测量心功能相关参数。分别于入院后第1天和治疗后1个月、2个月、3个月抽取空腹静脉血,检测两组治疗前后血清炎症因子超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）和白细胞介素-1β（IL-1β）的水平及凝血功能的变化,血清炎症因子水平检测采用酶联免疫吸附法（Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）,凝血功能指标通过凝血分析仪检测,比较两组患者的治疗效果以及不良反应的发生情况。采用SPSS 21.0统计学软件进行统计分析,P＜0.05表示差异有统计学意义。采用受试者工作曲线（Receiver operating curve,ROC）计算ROC曲线下面积（Area under the curve,AUC）,以评估治疗前hs-CRP、IL-6和IL-1β对风湿性二尖瓣病变合并PeAF患者治疗后房颤转复的预测价值。结果:（1）风湿性二尖瓣病变合并PeAF患者hs-CRP、IL-6和IL-1β显著高于NSR组,阿司匹林治疗后风湿性二尖瓣病变合并PeAF患者炎症因子水平显著降低,并且实验组下降幅度更大,差异有统计学意义（均P＜0.05）。（2）治疗后两组PT、APTT和TT较治疗前均显著延长,FIB较治疗前下降,而且实验组PT、APTT和TT较对照组显著延长,FIB较对照组下降（均P＜0.05）。（3）实验组患者的治疗总有效率高于对照组,但差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者的呕吐及胃肠道出血等不良反应发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。（4）ROC曲线分析结果显示:治疗前hs-CRP、IL-6和IL-1β的水平对风湿性二尖瓣病变合并PeAF患者治疗后转复率预测的AUC分别为0.867、0.791 和 0.764,灵敏度分别为 80.0%,63.3%,66.7%,特异度分别为 90.0%,86.7%,80.0%。结论:（1）风湿性二尖瓣病变合并PeAF患者有明显的高水平炎症、血液高凝状态以及心脏功能降低。（2）常规治疗的基础上联合应用阿司匹林能够降低风湿性二尖瓣病变合并PeAF患者的炎症水平,一定程度上提高房颤的转复率。（3）治疗前hs-CRP、IL-6和IL-1β的水平对风湿性二尖瓣病变合并PeAF患者治疗后房颤转复率具有一定的预测价值。
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