不同浓度丙泊酚对大鼠单肺通气时缺氧性肺血管收缩和肺泡气体交换的影响

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目的:观察不同浓度丙泊酚对大鼠单肺通气时急性HPV以及氧合的影响,为丙泊酚在胸科麻醉中的应用提供实验研究的数据。  方法:40只健康清洁级SD大鼠随机分成四组:P1组:空白组(灌注液中不加丙泊酚)、P2组:灌注液中加入36mg/L丙泊酚、P3组:灌注液中加入24mg/L丙泊酚、P4组:灌注液中加入12mg/L丙泊酚,每组10只。按随机顺序取大鼠进行实验,称量体重,按1.0-1.5g/kg经腹腔给予20%的乌拉坦对大鼠进行麻醉,气管切开插管接呼吸机行机械通气。沿两侧肋骨和肋软骨交界处剪断肋骨,暴露肺脏,分别在升主动脉和肺动脉主干套上缝合线。向右心室注入10u的肝素后,经右心室向肺动脉插入一根16号留置针,然后勒紧缝线;将另一根14号留置针经左室顶穿过二尖瓣放入左心房以引流肺静脉流出物。分别经两根留置针测量肺动脉压和左心房压。打开灌注泵,首先以50ml/Kg.min的速度对肺脏进行灌注,调节左心房压力为2mmHg,平衡3min,然后再以随机的顺序以25ml/Kg.min、50ml/Kg.min、75ml/Kg.min、100ml/Kg.min进行灌注,每个流量灌注30sec,在每个流量的开始都将左房压调节到2mmHg。记录下流量-压力曲线,根据流量-压力曲线,利用非线性回归计算出肺血管床的流量-阻力属性(肺血管膨胀系数α和固有阻力R0)。随后将气管导管深插入单侧主支气管,行单肺通气。单肺通气一小时结束,立即取出肺组织。取双侧顶叶头盖型部分作湿/干比,其余-70℃保存以备统一作Ca2+-ATPase、Na+k+-ATPase、髓过氧化物酶(MPO)以及微量丙二醛(MDA)测定。  结果:1)基础体重:4组实验大鼠基础体重比较无统计学差异。2)双肺通气时α、R0和PAP:4组比较均无统计学差异。3)△PAP%:P1组高于P2、P3和P4组(p<0.01),P4组高于P2组(p<0.05)。4)氧合指数(OI):4组OI双肺相比较无统计学差异,P2组OI单肺显著低于P1、P3、P4组OI单肺(P<0.01)。各组OI单肺显著低于同组OI双肺(P<0.01)5)△P02%:P2组高于P1、P3和P4组(p<0.05)。6)肺组织Na+-K+ATPase活力:P1组通气侧活力显著低于P2、P3、P4组通气侧(p<0.01);P1组非通气侧活力显著低于P2、P3、P4组非通气侧(p<0.01)。各组非通气侧均低于同组通气侧(p<0.01或0.05)。7)肺组织Ca2+ATPase活力:P1组通气侧显著低于P2、P3、P4组通气侧(p<0.01);P1组非通气侧显著低于P2、P3、P4组非通气侧(p<0.01)。各组非通气侧均显著低于同组通气侧(p<0.01)。8)肺组织湿/干重比:P1组通气侧高于P2、P3组通气侧(P<0.05); P1、P4组非通气侧高于P2、P3组非通气侧(P<0.05)。各组非通气侧均高于同组通气侧(P<0.01)。9)肺组织丙二醛(DA)含量:P1组通气侧肺较P2、P3和P4组通气侧高(p<0.05); P1组非通气侧较P2、P3和P4组非通气侧显著增高(p<0.01)。各组非通气侧均显著高于同组通气侧(p<0.01)。10)肺组织髓过氧化物酶(MPO)含量:P1组通气侧高于P2、P3、P4组通气侧(p<0.05),P4组通气侧高于P2、P3组通气侧(p<0.05);P1组非通气侧高于P2、P3、P4组非通气侧。各组非通气侧均高于同组通气侧(p<0.01)。  结论:通过对大鼠单肺通气时的灌注实验研究,发现丙泊酚对单肺通气时的HPV有抑制作用,其强度随着丙泊酚浓度增加而增强,但只有在达到一定的程度时对肺的气体交换功能才产生明显的影响。
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