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目的:观察不同浓度丙泊酚对大鼠单肺通气时急性HPV以及氧合的影响,为丙泊酚在胸科麻醉中的应用提供实验研究的数据。 方法:40只健康清洁级SD大鼠随机分成四组:P1组:空白组(灌注液中不加丙泊酚)、P2组:灌注液中加入36mg/L丙泊酚、P3组:灌注液中加入24mg/L丙泊酚、P4组:灌注液中加入12mg/L丙泊酚,每组10只。按随机顺序取大鼠进行实验,称量体重,按1.0-1.5g/kg经腹腔给予20%的乌拉坦对大鼠进行麻醉,气管切开插管接呼吸机行机械通气。沿两侧肋骨和肋软骨交界处剪断肋骨,暴露肺脏,分别在升主动脉和肺动脉主干套上缝合线。向右心室注入10u的肝素后,经右心室向肺动脉插入一根16号留置针,然后勒紧缝线;将另一根14号留置针经左室顶穿过二尖瓣放入左心房以引流肺静脉流出物。分别经两根留置针测量肺动脉压和左心房压。打开灌注泵,首先以50ml/Kg.min的速度对肺脏进行灌注,调节左心房压力为2mmHg,平衡3min,然后再以随机的顺序以25ml/Kg.min、50ml/Kg.min、75ml/Kg.min、100ml/Kg.min进行灌注,每个流量灌注30sec,在每个流量的开始都将左房压调节到2mmHg。记录下流量-压力曲线,根据流量-压力曲线,利用非线性回归计算出肺血管床的流量-阻力属性(肺血管膨胀系数α和固有阻力R0)。随后将气管导管深插入单侧主支气管,行单肺通气。单肺通气一小时结束,立即取出肺组织。取双侧顶叶头盖型部分作湿/干比,其余-70℃保存以备统一作Ca2+-ATPase、Na+k+-ATPase、髓过氧化物酶(MPO)以及微量丙二醛(MDA)测定。 结果:1)基础体重:4组实验大鼠基础体重比较无统计学差异。2)双肺通气时α、R0和PAP:4组比较均无统计学差异。3)△PAP%:P1组高于P2、P3和P4组(p<0.01),P4组高于P2组(p<0.05)。4)氧合指数(OI):4组OI双肺相比较无统计学差异,P2组OI单肺显著低于P1、P3、P4组OI单肺(P<0.01)。各组OI单肺显著低于同组OI双肺(P<0.01)5)△P02%:P2组高于P1、P3和P4组(p<0.05)。6)肺组织Na+-K+ATPase活力:P1组通气侧活力显著低于P2、P3、P4组通气侧(p<0.01);P1组非通气侧活力显著低于P2、P3、P4组非通气侧(p<0.01)。各组非通气侧均低于同组通气侧(p<0.01或0.05)。7)肺组织Ca2+ATPase活力:P1组通气侧显著低于P2、P3、P4组通气侧(p<0.01);P1组非通气侧显著低于P2、P3、P4组非通气侧(p<0.01)。各组非通气侧均显著低于同组通气侧(p<0.01)。8)肺组织湿/干重比:P1组通气侧高于P2、P3组通气侧(P<0.05); P1、P4组非通气侧高于P2、P3组非通气侧(P<0.05)。各组非通气侧均高于同组通气侧(P<0.01)。9)肺组织丙二醛(DA)含量:P1组通气侧肺较P2、P3和P4组通气侧高(p<0.05); P1组非通气侧较P2、P3和P4组非通气侧显著增高(p<0.01)。各组非通气侧均显著高于同组通气侧(p<0.01)。10)肺组织髓过氧化物酶(MPO)含量:P1组通气侧高于P2、P3、P4组通气侧(p<0.05),P4组通气侧高于P2、P3组通气侧(p<0.05);P1组非通气侧高于P2、P3、P4组非通气侧。各组非通气侧均高于同组通气侧(p<0.01)。 结论:通过对大鼠单肺通气时的灌注实验研究,发现丙泊酚对单肺通气时的HPV有抑制作用,其强度随着丙泊酚浓度增加而增强,但只有在达到一定的程度时对肺的气体交换功能才产生明显的影响。