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类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种常见的慢性、全身性的炎性自身免疫病,其病因及发病机制尚不完全清楚,目前普遍认为细胞因子网络参与介导了整个病理过程。其中肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-alpha,TNFα)是最重要的炎症因子之一,它是巨噬细胞/单核细胞活化后产生的一种多功能细胞因子,与包括类风湿关节炎在内的众多自身免疫疾病密切相关。近年来以生物技术手段阻断TNFα与其受体的信号传导,在缓解和改善类风湿关节炎临床症状方面取得了明显的效果。这些药物主要是蛋白类药物,其中最成功的为Enbrel(即可溶性Ⅱ型肿瘤坏死因子受体:IgG1Fc融合蛋白,sTNFRⅡ:Fc)。但这类蛋白药物均为系统给药,价格昂贵且需长期使用,给患者带来了沉重的经济负担。而基因治疗则具有诸如在体内长期表达治疗基因、给药间隔长、局部给药可提高病灶药物浓度等优点,已成为极具应用前景的类风湿关节炎新型生物技术治疗手段之一。 重组腺相关病毒/肿瘤坏死因子受体:IgG1Fc融合基因(rAAV/TNFR:Fc)是新近研发的以TNFα为靶位的拟用于RA基因治疗的药物,是通过基因重组将肿瘤坏死因子Ⅱ型受体胞外区结构域的cDNA与IgG1Fc段的cDNA连接,形成TNFR:Fc融合基因,并以重组2型腺相关病毒(rAAV2)作为载体构建而成的基因治疗产品。通过关节腔注射rAAV2/TNFR:Fc,使其转染关节滑膜细胞,能使可溶性融合蛋白TNFαR:Fc在关节局部持续表达,结合TNFα从而降低TNFα的水平,发挥对RA的治疗作用。