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研究目的:研究一:探索骨质疏松症中医证型分布特点;研究二:探讨骨质疏松症脾肾阳虚证型与非脾肾阳虚证型在25-OH-VD、IPTH、TP、ALB、ALP、Ca、P、BUN、Cr、UA及血脂四项等代谢指标的差异性,为骨质疏松症的中医辨证分型提供客观依据。研究方法:通过问卷式调查采集来自我院老年病科门诊及骨伤科病房就诊的363例骨质疏松症患者的性别、年龄、身高、体重、BMI、病史、骨密度及患者四诊信息,按中医辨证分型标准将患者辨证为脾肾阳虚证、肝肾阴虚证、气滞血瘀证、气血不足证四个证型,探索363例患者的中医证型分布特点;将检测血清25-OH-VD、IPTH的158例患者分为脾肾阳虚证组和非脾肾阳虚证组,研究两组患者血清25-OH-VD、IPTH水平的差异及25-OH-VD、IPTH与骨密度的相关性;而检测其他代谢指标的189例患者亦分为脾肾阳虚证组和非脾肾阳虚证组,研究两组患者在这些代谢指标上的差异性,及这些代谢指标与骨密度的相关性。结果:研究一:1骨质疏松症中医证型分布特点为脾肾阳虚证(占39.70%)>肝肾阴虚证(占32.25%)>气滞血瘀证(占15.44%)>气血不足证(12.61%),以脾肾阳虚证最多。2四种证型在腰椎整体骨密度值方面比较差异具有显著统计学意义(P<0.001),且肝肾阴虚证组、气滞血瘀证组患者腰椎骨密度值明显高于脾肾阳虚证组,差异具有统计学意义(P<0.01);在股骨颈部、髋部整体骨密度值方面差异无统计学意义(P>0.05),脾肾阳虚证骨质疏松症患者其腰椎整体骨密度更为低下。3在各年龄段分层上,除<40岁年龄段患者,70岁以下年龄段患者股骨颈部骨、髋部整体密度值均高于70岁以上年龄段患者,差异具有统计学意义(P<0.05),70岁以上患者股骨颈部和髋部整体有更低的骨密度值。4经Pearson相关性分析,患者年龄与股骨颈部、髋部整体BMD存在显著负相关关系,相关系数分别为-0.325,(P<0.001)、-0.336,(P<0.001),与腰椎整体BMD无相关性(P>0.05);BMI与股骨颈部、髋部整体、腰椎整体BMD存在显著性正向相关关系,相关系数分别为0.297,(P<0.001)、0.290,(P<0.001)、0.179,(P=0.001),年龄越大,患者骨密度值越低,BMI大的患者,骨密度值也相对较大。研究二:1骨质疏松症脾肾阳虚证组的腰椎整体骨密度值小于骨质疏松症非脾肾阳虚证组,且差异具有统计学意义(P<0.05),但在髋部整体及股骨颈部骨密度值上差异不具有统计学意义(P>0.05),脾肾阳虚证骨质疏松症患者其腰椎整体骨密度更为低下。2骨质疏松症脾肾阳虚证组血清25羟维生素D低于骨质疏松症非脾肾阳虚证组,差异具有显著统计学意义(P<0.01),而两组血清IPTH值比较,差异无统计学意义(P>0.05),脾肾阳虚证型患者其血25羟清维生素D水平更低。3经Spearman相关性分析,血清25羟维生素D值与腰椎骨密度存在显著性正向弱相关关系,相关系数为0.296,P<0.001,与甲状旁腺激素存在显著性负向弱相关关系,相关系数为-0.266,P<0.001,与股骨颈部骨密度值、髋部整体骨密度值无相关性(P>0.01);血清甲状旁腺激素水平与腰椎整体骨密度值、股骨颈部骨密度值、髋部整体骨密度值无相关性(P>0.01),血清25羟维生素D水平越高,患者血清IPTH水平越低,骨密度值越高。4骨质疏松症脾肾阳虚证组与非脾肾阳虚证组在血清总蛋白、白蛋白、碱性磷酸酶、钙、磷、血脂四项、尿素、肌酐、尿酸等代谢指标上差异不具有统计学差异(P>0.05)。5经Pearson相关性分析,血清TP、ALB与股骨颈部骨密度、髋部整体骨密度均存在显著性正向相关关系,其中TP与股骨颈部骨密度相关系数为0.300,P<0.001,ALB与股骨颈部骨密度相关系数为0.301,P<0.001,TP与髋部整体骨密度相关系数为0.210,P<0.01,ALB与髋部整体骨密度相关系数为0.221,P<0.01;血清TC、LDL-c与腰椎整体骨密度值成负相关关系,其中TC与腰椎整体骨密度相关系数为-0.152,P<0.05,LDL-c与腰椎整体骨密度相关系数为-0.146,P<0.05,充足的蛋白质摄入,正常的血脂水平,有助于于维持更高水平的骨密度值。结论1骨质疏松症中医证型分布以脾肾阳虚证和肝肾阴虚证为主。2骨质疏松症脾肾阳虚证患者其腰椎整体骨密度低于肝肾阴虚证和气滞血瘀证患者。3 70岁以上患者其股骨颈部、髋部整体骨密度值明显下降,更应该重视骨质疏松症的防治。4骨质疏松症患者年龄越大,骨密度越低,而一定程度的高BMI值,对骨质疏松症的预防可能具有积极意义。5充足的维生素D、蛋白质摄入,对预防骨质疏松症有积极意义,而高脂血症对骨质疏松症的发生可能具有促进作用。6骨质疏松症患者普遍存在维生素D缺乏。7低维生素D水平可能是骨质疏松症脾肾阳虚证型辨证的客观证据之一。