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胃癌是世界上最为常见的恶性肿瘤之一，随着中国老龄化的发展，老年胃癌的发病率呈上升趋势，而且发现时大多已处于晚期，预后差。本研究选取我院有完整随访资料的老年胃癌92例，观察了血小板增多，术前活检标本VEGF、PD-ECGF及术后大体标本COX-2、MMP-7表达及淋巴结微转移检测与老年胃癌临床病理特征关系及对预后影响，结果表明： 1．老年胃癌患者术前平均血小板计数23.12±10.13(范围9.1～47.7×1012／L)，大于30×1012／L有26例（28.26％），小于30×1012／L有66例（71.74％）。术后平均PLT计数为17.26±5.52(范围8.2～33×1012／L)，与术前血小板比较，差异有显著性（P＜0.001）。血小板增多与肿瘤大小、浸润深度、组织分化程度、淋巴结转移、血管癌栓及TNM分期呈正相关（P＜0.01）。Kaplan-meier生存曲线表明：血小板增多与患者生存期呈负相关。 2．VEGF表达主要位于癌细胞质或胞膜中，进展期癌、早癌、慢性萎缩性胃炎表达阳性率分别为80％、56％、16.7％，三者均有显著性差异（P＜0.01）。PD-ECGF在肿瘤细胞的细胞质与核间隙中浓度高，其在进展期癌、早癌、慢性胃炎组表达阳性率分别为77.5％、42％、10％，三者亦有显著性差异（P＜0.01），VEGF、PD-ECGF共同表达在进展期癌为57.5％、早癌为24％、慢性萎缩性胃炎为7.14％，三者均有显著性差异（P＜0.01）。VEGF、PD-ECGF表达呈高度正相关。VEGF、PD-ECGF表达与肿瘤大小、组织分化程度、浸润深度、淋巴结转移、血管癌栓、TNM分期呈军迭进瞥学脂博士玻丈中文摘要正相关(P（0.01）。VEGF、PD一ECGF阳性表达者总体生存率明显低于VEGF、PD一ECGF阴性表达者（P<0.01），VEGF、PD一ECGF共同表达者生存率更低(P（0.01）。 3.COX一2、MMP一7表达主要位于癌细胞质或胞膜中，COX一2在进展期癌、早癌、癌旁正常组织表达阳性率分别为80y0、560/0、16.7%，三者均有显著性差异 （P<0.01）。MMP一7在进展期癌、早癌、癌旁正常组织表达阳性率分别为77.50k、42%、100/0，三者亦有显著性差异（P<0.01），COX一2、MMP一7共同表达在进展期癌为58.5%、早癌为21.74%、癌旁正常组织为4.35%，三者有显著性差异（P<0.01）。COX一2、MMP一7表达呈高度正相关。COX一2、MMP一表达与肿瘤大小、组织分化程度、浸润深度、淋巴结转移、血管癌栓、TNM分期呈正相关（P<0.01），COx一2、MMP一7表达阳性组的整体生存率明显低于COX一2、MMP一阴性组（P<0.01），二者共同表达预后更差（P<0.01）。 4.常规病理检查淋巴结阴性的淋巴结微转移患者阳性率为37.30/0，淋巴结阳性率为8%，淋巴结微转移与组织分化程度、浸润深度、TNM分期呈正相关，有淋巴结微转移的患者预后差。 5.多因素分析表明，淋巴结转移、TNM分期、血小板增多、血管内皮生长因子、基质金属蛋白酶一7表达均是影响胃癌预后的独立因素。我们指出: ①术前活检标本VEGF、PD一ECGF检测，结合血小板增多情况，可在术前将胃癌分为高度恶性组和低度恶性组，高度恶性组在手术时应扩大手术范围。 ②术后大体标本COX一2、MMP一检测，结合淋巴结微转移情况，可在术后将pNO胃癌分为高度恶性组和低度恶性组，高度恶性组应采取积极辅助治疗，以减少复发率。 ③PD一ECGF表达阳性患者是5一FU类药物化疗的良好适应征。 ④表达vEGF、MMP刀及血小板增多患者预后差，结合淋巴结转移、TNM分期 一3一军医进詹学漪博圣讼丈中文摘要可判断病人预后。