目的:通过分析Ig A肾病(Ig A nephropathy,IgAN)患者的临床数据,寻找无创性诊断IgAN的相关指标,探究单项检测与多项联合检测的效能以及预测该病病理损害程度的指标。方法:收集了2017年至2019年在吉林大学第一医院肾内科就诊首次肾穿诊断为IgAN(n=143)和非IgAN(n=300)的原发性肾小球肾炎患者共443例,按LEE氏病理分级法对其肾脏病理损害程度进行分级。回顾性分析临床资料,采用SPSS26.0统计学软件对数据进行分析,受试者操作特性曲线(ROC)分析评价临床因素的诊断价值,检验多因素分析采用二分类Logistic回归分析。结果:综合全队列,我们发现IgAN患者的尿红细胞计数、蛋白尿、尿素氮、肌酐、白蛋白、胱抑素C、Ig A、Ig A/C3、Ig G水平均高于非IgAN患者,年龄、血红蛋白、甘油三脂、胆固醇、Ig M、C3、LDL、HDL水平低于非IgAN患者。年龄、尿红细胞计数、白蛋白、Ig A/C3、血红蛋白、胱抑素C、甘油三脂、HDL为患有IgAN的独立危险因素。进行ROC曲线分析,结果显示年龄、24h尿蛋白、白蛋白、胆固醇、LDL、Ig A、Ig G、Ig A/C3、e GFR的AUC>0.700,对IgAN具有诊断价值。联合诊断(尿红细胞计数、白蛋白、Ig A/C3、胱抑素C)的AUC值为0.922,敏感度为86.01%,特异度为89.33%。联合诊断的诊断效能高于单项诊断,且在各CKD分组间的诊断意义无差异(P>0.05),在蛋白尿≤1.0g/d与蛋白尿>3.5g/d间差异具有统计学意义(P<0.05);按照LEE氏病理分级法将IgAN患者病理分为轻重型,得出病理分级重型的患者血压、蛋白尿水平、肌酐、尿素氮、胱抑素C、视黄醇结合蛋白、血尿酸、e GFR、C3沉积较轻型升高(P<0.05)。IgAN患者的血清Ig A/C3的水平可以反映肾小球系膜区Ig A、C3的沉积程度,即Ig A/C3的水平越高,肾小球系膜区Ig A、C3的沉积越重从而推测肾脏损害程度。结论:建立综合多因素(尿红细胞计数、白蛋白、Ig A/C3、胱抑素C)联合诊断能有效区分IgAN患者和非IgAN患者,具有较高的特异性和敏感性。血清Ig A/C3水平可评估IgAN肾小球系膜区Ig A、C3免疫荧光程度,C3免疫荧光程度可推测肾脏病理损害严重程度。