清肺止咳对社区获得性肺炎咳嗽的干预

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目的:根据中医理论,集合现代医学对社区获得性肺炎咳嗽的认识,观察运用清肺止咳法治疗社区获得性肺炎咳嗽的临床疗效。   方法:理论部分分别从中医和西医两个角度总结和回顾了社区获得性肺炎咳嗽的病因、发病机制及治疗。同时也叙述了近年来中医和西医研究本病的一些新的进展。临床研究通过对治疗组与对照组两组临床有效率、主要症状咳嗽咯痰的临床疗效及时效性、次要临床症状及体征、治疗前后血清CRP及肺功能气道阻力比较,观察清肺止咳法治疗社区获得性肺炎咳嗽的临床疗效。   结果:研究数据表明,治疗组治愈及显效率优于对照组P<0.05,但两组总有效率无统计学差异P>0.05。在咳嗽症状改善方面,两组治疗组治疗前后非参数检验P<0.01,对照组P<0.05,两组症状均有改善,观察治疗后积分,治疗组改善优于对照组。在咳嗽、咯痰症状改善方面,两组分别d值检验得出P<0.01,有显著性差异,说明治疗组优于对照组。两组咳嗽改善时间差异性明显,P<0.05,有统计学意义。两组咯痰改善时间差异性明显,P<0.05,有统计学意义。说明治疗组改善咳嗽咯痰症状在时效性上优于对照组。在改善汗出、胸痛、发热、口渴症状上,治疗组治疗后观察指标症状均有显著改善(P<0.01),而对照组治疗后观察指标症状有改善,(P<0.05或P<0.01)。两组治疗后积分对比,P均<0.01,说明有显著的统计学差异。两组d值对比(P<0.05或P<0.01),有显著性差异,说明治疗组效果明显优于对照组。在血清CRP方面,治疗组治疗前后血清CRP水平比较P<0.01,统计学有显著性差异。对照组治疗前后血清CRP水平比较P<0.01,统计学有显著性差异。治疗组和对照组d值比较P<0.01,△CRP比较有显著性差异。在肺功能气道阻力方面,治疗组呼吸总阻抗治疗前后改善幅度比较明显,对照组呼吸总阻抗也有明显变化,治疗组对照组治疗前后呼吸总阻抗结果对比,P<0.05,治疗组优于对照组。在用药观察期间,治疗组未有不良反应。对照组有少数患者出现轻度的恶心、胃部不适及泄泻等消化道症状,未予处理自行缓解,与临床报道相符合。停药一月后随访,治疗组患者主要观察指标(咳嗽、咯痰)均无,一般情况良好。对照组有2例患者仍然存在轻度咳嗽,一般情况良好,无其它不适,自诉尚能忍受,未服药。   结论:研究表明,清肺止咳法对社区获得性肺炎咳嗽具有较好的治疗作用。在改善咳嗽咯痰症状、相关体征、调节炎性指标及改善气道阻力有一定的优势。这可能与中药在抗菌、抑制病毒、增强气管支气管纤毛运动、促进呼吸道分泌物排泄、促使炎性屏障形成、清除氧自由基及防止内毒素对机体的损伤等方面相关。同时中药副作用低,并且可以降低菌群耐药性及抗生素的不良反应、调节患者的免疫功能及改善患者临床症状和提高患者生活质量。治疗社区获得性肺炎发挥中医药特色,改善肺炎患者临床症状,促进肺部炎症的吸收具有较好的前景。
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