目的 评价CT动态增强与三维血管重建对SPN的定性诊断价值。 方法 26例肺部结节性病变患者，男16例，女10例，年龄25～78岁，平均51岁。所有病例均经病理或穿刺证实。其中恶性结节19例，均为周围型肺癌；良性结节7例，分别为结核3例、炎性假瘤2例、错构瘤1例。本组结节直径均＜4.0cm，自1.1～4.0cm不等，平均2.6cm。平扫后行动态CT增强扫描，层厚5～8mm，螺距0.7～1.5mm，使用高压注射器团注，速率3.2ml／s。同时测量平扫及增强后不同时间段，同层病灶的CT值，以增强后各时间段最大值作为增强后最大CT值，计算最大CT净增值(增强后最大CT值-平扫值)，绘制时间-密度曲线等。并利用随机工作站，行肺结节的三维重建。根据肺结节增强后的最大CT净增值、时间密度曲线及其周围的血管特征，对病变进行定性分析。 结果 1、良、恶性肺结节的最大CT净增值(增强后最大CT值—平扫值)：19例恶性结节中，14例最大CT净增值为20～60HU，2例＜20HU，3例＞60HU；7个良性结节中，2例最大CT净增值为20～60HU，2例＜20HU，3例＞60HU。肺结节动态增强中，以最大CT净增值20～60HU作为恶性结节的诊断标准，对定性诊断的敏感性、特异性、准确性分别为73％、71％、73％。2、三维血管重建图像中，恶性结节19例，血管增多并增粗4例，血管增多8例，血管穿过结节2例，未见异常1例；良性结节6例，血管增多2例，血管穿过结节1例，未见异常3例。以出现血管增粗增多或血管增多为恶性结节的诊断标准，对定性诊断的敏感性、特异性、准确性分别为80％、66.7％、76％。3、SPN动态增强、三维血管重建对病变定性诊断均有重要作用，二者敏感性、特异性及准确性的差异无显著性差异(P＞0.05)。4、肺结节动态增强和三维血管重建图像相结合，对定性诊断的敏感性、特异性、准确性分别为89％、71％、