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目的：
基于中医“筋骨”关系，研究小儿股骨头坏死中出现髋关节半脱位患儿，骨盆X片上臀中肌投影萎缩程度与预后的相关性。分析中医“筋束骨”与“筋不束骨”对小儿股骨头坏死预后的影响，为小儿股骨头坏死后期髋关节功能锻炼提供参考依据。
方法：
对我院2000-2015年诊断为小儿股骨头坏死且出现髋关节半脱位患儿的X片进行分析。将患儿分为观察组(臀中肌萎缩组)与对照组(臀中肌无萎缩组)。以改良Stulberg分型为结局预后指标(I、II、III型分别对应预后好、一般与差)，分析首诊时病理分期(改良Waldenstr?m分期)，初诊及末次随访时臀中肌横径比值(TDR)、臀中肌竖径比值(VDR)、髋臼覆盖率(PAC)及股骨头外移比值(SRF)与预后的相关性。
结果：
纳入54例，观察组34例(男32例，女2例)，平均年龄8.09±2.05岁，平均随访74.35±30.25月。对照组20例(男18例，女2例)，平均年龄7.35±1.60岁，平均随访62.05±19.68月。两组年龄、随访时间、发病侧别、初诊时改良Waldenstr?m分期差异均无统计学意义(P＞0.05)。观察组中碎裂期时，初诊时有53%(18例)的患儿在出现髋关节半脱位、79%(27例)出现臀中肌萎缩。两组比较，对照组优良率明显好于观察组(P<0.05)。两组比较，初诊时，观察组TDR与PAC值小于对照组，SRF值大于对照组(P＜0.05)，VDR值无显著差异(P＞0.05)。末次随访时，观察组TDR值小于对照组，SRF值大于对照组(P＜0.05)，PAC与VDR值均无显著差异(P＞0.05)。观察组中，无论预后好坏，PAC、TDR值末次随访均大于初诊，SRF值小于初诊(P＜0.05)，VDR值初末比较无显著差异(P＞0.05)。初诊时，TDR越大、SRF越小，预后越好(P＜0.05)，PAC值大小与预后无相关性(P＞0.05)。末次随访时，SRF越大、PAC越小，预后越差(P＜0.05)，TDR与预后无相关性(P＞0.05)。而VDR值无论初诊亦或末次随访，均与预后无明显相关性(P＞0.05)。对照组中，TDR、VDR、SRF、PAC末次随访与初诊比较无差异(P＞0.05)。
结论：
小儿股骨头坏死中出现髋关节半脱位的患儿，初诊时臀中肌萎缩程度、髋关节半脱位程度、覆盖率大小与预后存在相关性。碎裂期髋关节出现半脱位、臀中肌萎缩最为多发。初诊时TDR越小，表示臀中肌萎缩越重，SRF越大、PAC越小，表示髋关节半脱位程度更严重，包容更差，预后欠佳。符合中医“筋不束骨”致筋骨关系失衡，筋无力束骨则骨不正的理念。臀中肌横径比值(TDR)可在一定程度上反映小儿股骨头坏死患儿臀中肌的状态，可尝试作为一个新的预后判断方法。
基于中医“筋骨”关系，研究小儿股骨头坏死中出现髋关节半脱位患儿，骨盆X片上臀中肌投影萎缩程度与预后的相关性。分析中医“筋束骨”与“筋不束骨”对小儿股骨头坏死预后的影响，为小儿股骨头坏死后期髋关节功能锻炼提供参考依据。
方法：
对我院2000-2015年诊断为小儿股骨头坏死且出现髋关节半脱位患儿的X片进行分析。将患儿分为观察组(臀中肌萎缩组)与对照组(臀中肌无萎缩组)。以改良Stulberg分型为结局预后指标(I、II、III型分别对应预后好、一般与差)，分析首诊时病理分期(改良Waldenstr?m分期)，初诊及末次随访时臀中肌横径比值(TDR)、臀中肌竖径比值(VDR)、髋臼覆盖率(PAC)及股骨头外移比值(SRF)与预后的相关性。
结果：
纳入54例，观察组34例(男32例，女2例)，平均年龄8.09±2.05岁，平均随访74.35±30.25月。对照组20例(男18例，女2例)，平均年龄7.35±1.60岁，平均随访62.05±19.68月。两组年龄、随访时间、发病侧别、初诊时改良Waldenstr?m分期差异均无统计学意义(P＞0.05)。观察组中碎裂期时，初诊时有53%(18例)的患儿在出现髋关节半脱位、79%(27例)出现臀中肌萎缩。两组比较，对照组优良率明显好于观察组(P<0.05)。两组比较，初诊时，观察组TDR与PAC值小于对照组，SRF值大于对照组(P＜0.05)，VDR值无显著差异(P＞0.05)。末次随访时，观察组TDR值小于对照组，SRF值大于对照组(P＜0.05)，PAC与VDR值均无显著差异(P＞0.05)。观察组中，无论预后好坏，PAC、TDR值末次随访均大于初诊，SRF值小于初诊(P＜0.05)，VDR值初末比较无显著差异(P＞0.05)。初诊时，TDR越大、SRF越小，预后越好(P＜0.05)，PAC值大小与预后无相关性(P＞0.05)。末次随访时，SRF越大、PAC越小，预后越差(P＜0.05)，TDR与预后无相关性(P＞0.05)。而VDR值无论初诊亦或末次随访，均与预后无明显相关性(P＞0.05)。对照组中，TDR、VDR、SRF、PAC末次随访与初诊比较无差异(P＞0.05)。
结论：
小儿股骨头坏死中出现髋关节半脱位的患儿，初诊时臀中肌萎缩程度、髋关节半脱位程度、覆盖率大小与预后存在相关性。碎裂期髋关节出现半脱位、臀中肌萎缩最为多发。初诊时TDR越小，表示臀中肌萎缩越重，SRF越大、PAC越小，表示髋关节半脱位程度更严重，包容更差，预后欠佳。符合中医“筋不束骨”致筋骨关系失衡，筋无力束骨则骨不正的理念。臀中肌横径比值(TDR)可在一定程度上反映小儿股骨头坏死患儿臀中肌的状态，可尝试作为一个新的预后判断方法。