【摘 要】
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目的探讨非小细胞肺癌干性胸膜转移（dry pleural dissemination,DPD）的危险因素,筛选相关临床及影像学资料中可能成为危险因素的变量,为临床决策提供参考。方法收集2013年1月至2020年1月于重庆医科大学附属第一医院胸外科接受手术且被证实为非小细胞肺癌伴干性胸膜转移的91例患者为DPD组,随机选取同时期内行手术治疗且被证实为非小细胞肺癌无胸膜转移的患者108例为非DPD组。
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目的探讨非小细胞肺癌干性胸膜转移（dry pleural dissemination,DPD）的危险因素,筛选相关临床及影像学资料中可能成为危险因素的变量,为临床决策提供参考。方法收集2013年1月至2020年1月于重庆医科大学附属第一医院胸外科接受手术且被证实为非小细胞肺癌伴干性胸膜转移的91例患者为DPD组,随机选取同时期内行手术治疗且被证实为非小细胞肺癌无胸膜转移的患者108例为非DPD组。将相关临床及影像学资料进行比较分析,寻找非小细胞肺癌DPD的危险因素。绘制ROC曲线并计算约登指数得出相关阈值。结果单因素方差分析显示DPD与临床表现为胸背部疼痛（P<0.01）、影像学表现为胸膜下结节（P<0.01）、胸膜增厚（P<0.01）、胸膜牵拉征（P=0.024）、淋巴结肿大（P=0.007）、病变横断面最大测量直径（P<0.01）及术前癌胚抗原（CEA）值（P=0.004）显著相关。Logistic多因素分析显示临床表现为胸背部疼痛（P<0.01）、影像学表现为胸膜下结节影（P<0.01）及病变横断面最大测量直径（P<0.01）是DPD的独立危险因素。病变横断面最大测量直径的阈值为2.75cm。两组间凝血功能比较,纤维蛋白原（fibrinogen,Fib）升高（P=0.002）、D二聚体升高（P<0.001）具有统计学差异,PT、APTT、TT无组间统计学差异。结论对于考虑为原发性非小细胞肺癌的患者,若临床表现为胸背部疼痛、影像学表现为胸膜下结节或病变横断面最大测量直径大于2.75cm时,DPD的发生率明显增高。对比无胸膜转移的非小细胞肺癌患者,DPD患者的血液处于高凝状态。
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