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[背景和目的]NLPHL和LRCHL是两种不同的临床病理实体，二者均来自于Rye分类中的淋巴细胞为主型，形态学上相似，但近年来的研究表明二者具有不同的免疫表型和临床特点。关于二者的鉴别诊断，目前已有报道B细胞转录因子BSAP，BOB．1和Oct-2的表达有一定帮助。关于NLPHL各结节内肿瘤细胞是否来自同一克隆的B细胞则有着不同的意见。本研究对我院诊断的28例NLPHL和25例LRCHL进行回顾性研究，并在两者之间进行比较，以探讨其临床特点、病理表现、免疫表型、与EB病毒的关系等资料，以寻找对两者鉴别诊断有用的标记。并对NLPHL不同结节中肿瘤细胞的克隆性进行初步探讨。[材料与方法]本课题收集四川大学华西医院病理科1996年2月～2007年2月共11年间存档资料28例NLPHL和25例LRCHL。对有蜡块资料的病例进行免疫组化染色和EBER1／2原位杂交。免疫组化选用的标记有LCA、CD20、CD30、CD15、CD57、CD79α、EMA、BSAP、BOB．1、Oct-2、CD3ε、CD45RO、CD10和bcl-6。并对其中一例NLPHL应用显微切割和PCR技术检测两个不同结节内肿瘤细胞的IgH基因重排并测序，以探求其是否来自同一B细胞克隆。[结果] (1)病理表现：28例NLPHL中，23例(82．1％)呈单纯的结节性生长模式，5例(17．9％)呈结节性+弥漫性生长模式。1例(3．6％)可见到残存生发中心。1例(3．6％)可观察到PTGC改变。未观察到合并DLBCL或随后发生DLBCL的病例。所有NLPHL病例均可观察到L&H细胞。25例LRCHL中，15例(60．0％)呈单纯的弥漫性生长模式，6例(24．0％)呈弥漫性+结节性生长模式，4例(16．0％)呈单纯的结节性生长模式。9例(36．0％)可见到残存生发中心。所有LRCHL病例中均可观察到H／R-S细胞。(2)免疫表型、EB病毒检测：NLPHL中L&H细胞的阳性反应如下：LCA 18／18(100％)，CD20 24／25(96．0％)，CD30 4／24(16．7％)，CD15 0／24(0％)，CD79α18／21(85．7％)，EMA 10／21(47．6％)，bcl-6 9／19(47．4％)。进行B细胞转录因子BSAP、BOB．1和Oct-2染色的病例的L&H细胞均为阳性(21／21，100％)，CD57~+的花环见于10／21(47．6％)。EBER~+的L&H细胞见于1／21(4．8％)。LRCHL中H／R-S细胞的阳性反应如下：LCA 0／14(0％)，CD20 6／17(35．3％)，CD30 18／18(100％)，CD15 10／18(55．6％)，CD79α3／15(20．0％)，EMA 0／15(0％)，bcl-6 0／14(0％)。BSAP、BOB．1和Oct-2在H／R-S细胞中的阳性反应分别见于13／14(92．90)、2／14(14．3％)和12／14(85．7％)。EBER在H／R-S细胞中的阳性反应见于11／14(78．6％)。肿瘤细胞周围没有CD57~+的花环。(3)临床特点：NLPHL占同期诊断的所有HL的3．5％(28／798)，LRCHL占3．1％(25／798)。NLPHL组中位年龄37岁，LRCHL组中位年龄33岁。男女比前者2．5：1，后者4：1。两组发病部位均以颈部淋巴结为主(75．0％v．s．84．0％)。20例NLPHL中16例(80．0％)为Ann ArborⅠ～Ⅱ期。而14例LRCHL中10例(71．4％)为Ann ArborⅠ～Ⅱ期。NLPHL组五年生存率高于LRCHL组(81．4％v．s．57．1％)，但差异无统计学意义。(4)克隆性：使用激光显微切割和PCR技术，在1例NLPHL的两个不同结节中L&H细胞均检测出80bp～100bp大小的IgH基因克隆性重排，提示存在B细胞的克隆性增生，但测序结果表明两者具有不同的基因序列。[结论] (1)相比LRCHL，NLPHL中结节性生长方式更为常见。(2)NLPHL中L&H细胞多呈LCA+，CD20+，CD30-，CD15-，CD79α+，EMA+，BOB．1+，bcl-6+，EBER-，而LRCHL中H／R-S细胞多呈LCA-，CD20-／+，CD30+，CD15+，CD79α-／+，EMA-，BOB．1-，bcl-6-，EBER+。CD57阳性的花环见于NLPHL，而在LRCHL中不出现。Oct-2对于NLPHL和LRCHL的鉴别诊断没有意义。(3)在1例NLPHL病例的不同结节中的L&H细胞存在IgH基因克隆性重排，但具有不同的序列，提示其可能来自不同的B细胞克隆，但由于例数较少，还需要进一步研究。