目的:晚期糖基化终产物(advanced glycosylation endproducts,AGEs)通过其受体(receptor of advanced glycosylation endproducts,RAGE)及其他信号在血管钙化过程中发挥重要作用。而可溶性晚期糖基化终产物受体(soluble receptor of advanced glycosylation endproducts,sRAGE)作为诱饵受体可通过与RAGE竞争性结合AGEs,从而减少AGEs/RAGE信号及其他信号激活而导致血管钙化。通过检测目标人群血清中AGEs及sRAGE水平,探讨AGEs、sRAGE水平以及AGEs/sRAGE比值与冠状动脉钙化(Coronary artery calcification,CAC)的相关性及其对CAC的诊断价值。方法:1.研究对象:2018.10-2019.10期间,在九江学院附属医院心内科住院行冠脉CTA患者。(1)入选标准:因病情需要行多层螺旋CT冠状动脉成像检查,年龄在18到85岁,意识清晰,无精神病史。(2)排除标准:阿尔茨海默病患者;既往心绞痛病史;既往心肌梗死病史;冠脉支架植入术后;冠脉搭桥术后;严重心律失常;甲亢未控制者;其他严重疾病(比如癌症、肝肾功能不全);资料不全。2.研究分组:根据冠状动脉钙化积分(coronary artery calcification score,CACS),将62例行多层螺旋CT冠状动脉造影的患者进行分组,其中CACS>0为冠状动脉钙化组(CAC组)41人,CACS=0为正常对照组(CON组)21人。3.研究方法:采用专门的计算机软件(Agatston score)计算每位研究对象的CACS;运用ELISA试剂盒检测研究对象血清中AGEs、sRAGE水平,并计算AGEs/sRAGE比值;通过SPSS 20.0软件,采用Spearman秩相关分析法对CACS和AGEs、sRAGE水平、AGEs/sRAGE比值进行相关性分析,运用ROC曲线预测AGEs、sRAGE、AGEs/sRAGE比值的对CAC的诊断价值。结果:1.两组在年龄、BMI、高血压占比、吸烟史占比上差异无统计学意义。CAC组年龄为60.9±11.5岁,CON组年龄为58.3±10.8(P=0.371)。CAC组BMI为23.6±3.9,CON组BMI为CAC组BMI为23.6±3.9(P=0.371)。CAC组高血压占比为22%,CON组高血压占比为19%(P=0.543)。CAC组有吸烟史研究对象占比26.8%,CON组有吸烟史研究对象占比23.8%(P=0.267)。两组在男女性别构成上及高脂血症、糖尿病患病人数上差异存在统计学意义(P<0.05)。CAC组男性占比63.4%,女性占比36.6%,而CON组男性占比71.4%,女性占比28.6%(P=0.029)。CAC组高脂血症占比为48.8%,CON组高脂血症占比为28.6%(P=0.021)。CAC组糖尿病患者占比36.6%,CON组糖尿病患者占比19%(P=0.032)。2.对照组血清AGEs平均浓度为38.55±3.30ng/ml,sRAGE平均浓度33.38±3.78 ng/m,AGEs/sRAGE平均比值1.15±0.18。CAC组血清AGEs平均浓度为65.27.±6.95ng/ml,sRAGE平均浓度26.91±4.07 ng/m,AGEs/sRAGE平均比值2.04±0.51。CAC组的AGEs水平及AGEs/sRAGE比值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。而CAC组的sRAGE水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3.血清AGEs水平与CACS评分呈正相关,其相关系数为0.737;AGEs/sRAGE比值与CACS评分呈正相关,其相关系数为0.821;而sRAGE与CACS评分呈负相关,其相关系数为-0.359。4.血清AGEs诊断CAC的ROC curve AUC为0.821,P<0.001,95%CI为0.643~0.883,说明血清AGEs对CAC有中等诊断价值,血清AGEs诊断CAC的临界值为45.82 ng/ml,对应的诊断灵敏度为65.9%,特异度为90.5%。血清AGEs/sRAGE比值诊断CAC的ROC curve AUC为0.904,P<0.001,95%CI为0.825~0.982,说明血清AGEs/sRAGE对CAC有较高诊断价值,血清AGEs/sRAGE比值诊断CAC的临界值为1.5652,对应的诊断灵敏度为78.0%,特异度为90.5%。血清sRAGE诊断CAC的ROC curve AUG为0.805,P<0.001,95%CI为0.690~0.919,说明血清sRAGE对CAC有中等诊断价值,其诊断CAC诊断的临界值为37.23 ng/ml,对应的诊断灵敏度为90.5%,特异度为64.3%。结论:血清sRAGE水平与CAC的发生发展呈负相关,sRAGE水平对CAC具有中等诊断价值。血清AGEs水平及AGEs/sRAGE比值与CAC的发生发展呈正相关,AGEs水平对CAC具有中等诊断价值,AGEs/sRAGE比值对CAC具有较高诊断价值。AGEs/sRAGE比值有望成为一种便捷的CAC评价指标,将有助于筛查心血管疾病危险人群和预防心血管事件。基于抑制AGEs信号的治疗方法可能是一种潜在的CAC治疗手段。