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目的:采用流式荧光杂交法检测患者宫颈细胞、手术烟雾以及手术操作者鼻拭子三者HPV感染情况,分析术者鼻拭子与宫颈细胞和手术烟雾三者HPV感染和HPV基因型的相关性,再分析宫颈利普(loop electrosurgical excision procedure,Leep)手术是否会增加妇产科医生鼻部感染HPV的风险,以期加强宫颈Leep手术操作者的职业暴露风险评估,强化自身防护意识,并且增加手术排烟设备投入,从而更好的保障医务人员的身体健康。 方法:1、选取2015年1月~2015年12月在温州医科大学附属第二医院、温州医科大学附属第一医院和温州市人民医院因宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelialneoplasia,CIN)1、2或3而行Leep手术的患者148例,取患者宫颈脱落细胞,采集手术烟雾及术者术前、术后鼻拭子。采用流式荧光杂交法检测三者中HPV感染情况,并用PCR方法验证手术烟雾、鼻拭子中HPV16、18、31、33、52和58的表达。分析烟雾中HPV阳性率的相关因素以及术者鼻拭子HPV阳性的相关因素。2、设计问卷调查并且采集省内十余家医院687位妇产科医生的鼻拭子,其中行Leep手术353例,未行Leep手术334例,采用流式荧光杂交法检测HPV感染情况,分析Leep手术是否与医生鼻部HPV感染存在相关性。 结果:1.流式荧光杂交法检测宫颈细胞HPV阳性率为85.81%,手术烟雾HPV阳性率为27.03%,术后鼻拭子HPV阳性率为1.35%,分析手术烟雾和宫颈细胞HPV阳性率的相关性,发现手术烟雾与宫颈细胞相关(P<0.05)。2.在宫颈细胞HPV阳性的127例标本中,手术烟雾HPV阳性标本有40例,单因素卡方检验结果显示Leep手术烟雾阳性率与采集烟雾棉签与吸引器位置有关(P<0.05),与手术操作时间和宫颈病理分级无关(P>0.05),将有关因素进行logistic回归分析,发现Leep手术烟雾阳性率与采集烟雾棉签与吸引器位置有关,OR值为4.973。3.手术操作者术前鼻拭子HPV均为阴性,术后鼻拭子有2例阳性,并且HPV型别与手术烟雾及宫颈细胞HPV型别相同,表明Leep手术烟雾可导致术者鼻部感染HPV病毒。半年后随访一次,术者鼻拭子结果转阴。4.行Leep术医生鼻部HPV感染率为10.20%,未行Leep术医生鼻部HPV感染率为2.99%,两者主要均为HPV16感染,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论:HPV存在于宫颈环形电切术的手术烟雾中,并可导致术者鼻部HPV病毒感染,尤其是HPV16型别。HPV在行Leep术医生中的感染率较高,当加强自身防范意识,做好防护措施,从而防范鼻部HPV感染相关疾病于未然。