3例水痘并发症的临床分析

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目的:探讨水痘并发症的临床特点、诊断和治疗情况。方法:回顾性分析3例临床确诊的水痘并发症患者的病史资料,总结其临床表现、实验室检查、影像学改变,并对治疗方法进行初步分析。结果:3例水痘并发症患者中成年男性2例,女性儿童1例,发病年龄9-29岁,平均年龄18.7岁,常见症状和体征有水痘共有的如发热、皮疹,全身症状有头晕、乏力、瘙痒、纳差,其他系统症状如肌肉、关节疼痛、腹痛、腰痛、肝肿大、咳嗽咳痰。血常规在有继发感染的两例患者表现为白细胞计数增高或者中性粒细胞比例升高,血小板减少仅见于白血病患者病例中。3例均有肝功能异常,程度轻重不等,仅1例有肝损害的临床表现,且有明显的胆红素升高、PT延长,B超见肝内回声改变。仅1例有咳嗽咳痰的水痘肺炎患者胸片、肺CT检查有异常。2例初发的成年水痘患者接受了阿昔洛韦抗病毒治疗,合并感染的患者给予抗生素治疗,肝损害患者给予护肝治疗,皮疹和临床症状较重的2例患者给予长期激素治疗,1例激素仅用于临时对症处理。所有患者出院时症状体征基本消失,实验室检查好转。结论:本院所收治的3例水痘患者临床表现均重,出现各种水痘并发症,如水痘重症肺炎、重型肝炎、外周神经炎、睾丸炎,且2例有基础疾病,主要因为普通水痘在抗病毒治疗下预后良好,一般均就诊于基层医院,在一定程度上也说明危及生命的水痘并发症较为少见。成年水痘的临床表现不那么典型,尤其在机体免疫水平低下时,皮疹出现晚,发热、皮疹持续时间长。对于临床重症患者在抗病毒治疗的基础上酌情使用激素能改善患者预后。
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