论文部分内容阅读
研究背景:随着经济的发展,各种车祸及高空坠落伤的发生率越来越高,直接导致髋臼骨折的发生率逐年升高。因为髋臼骨折的位置深,解剖复杂,手术暴露困难,一直被誉为骨科手术的“皇冠”。同时髋臼骨折因其复位难度大,术后并发症多,是长期困扰骨科医生的一个难题。髋臼骨折并发症的出现一方面是因为骨折本身自有的特性,另一方面也与手术入路的选择有很大的关系。如何选择一个合适的手术入路,既能兼顾美观,又能很好的暴露骨折端,同时减少手术时间,减少并发症的发生,是骨科医师需要考虑的一个问题。目的:本文主要探讨Stoppa联合髂窝入路与髂腹股沟入路在治疗髋臼骨折中的疗效对比,为髋臼骨折的手术入路的选择上提供参考和依据。方法:本文回顾性分析XX大学附属医院自2014年1月至2019年1月收集的年龄区间为18岁~60岁的髋臼骨折的病例46例。其中采用Stoppa联合髂窝入路(A组)22例,髂腹股沟入路(B组)24例,对比两组患者术前基本情况、术中出血量、手术用时及术后并发症,并根据髋臼骨折术后复位的Matta标准评价患者术后骨折复位质量。随访中髋关节功能评价按照Merled’Aubigne-Postel评分系统了解患者髋关节功能情况。结果:本研究共收集病例46例髋臼骨折的病例,术后通过12~60个月的随访,平均随访时间36个月,无失访病例。Stoppa联合髂窝入路和髂腹股沟入路对比手术时间A组(143.21±17.23)min,B组为(171.95±21.9)min;术中出血量A组(481.63±95.85)ml,B组为(594.32±110.59);术后引流量A组(95.74±22.47)ml,B组为(114.19±22.29)ml;两组在手术时间、术中出血量及术后引流量上差异有统计学意义(P<0.05)。术后复查X线片根据Matta髋臼骨折复位标椎A组解剖复位10例,复位满意10例,复位不满意2例;B组解剖复位7例,复位满意7例,复位不满意10例,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者末次髋关节功能评分A组(16.5±1.48)分,B组(14.71±1.03)分,差异有统计学意义(P<0.05);两组在术后早期并发症(A组3例,B组3例),远期并发症(A组3例,B组4例)及总并发症(A组6例,B组7例),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Stoppa联合髂窝入路无论是在手术时间、术中出血量、术后引流量、骨折复位的满意程度及术后髋关节功能方面都优于髂腹股沟入路。加之Stoppa联合髂窝入路对四边体暴露更加清楚,学习曲线短,应该得到推广。