目的由于厥证因机复杂,彼此之间缺乏相应联系,故在《伤寒论》之前,论述多系散在,而无系统,显得散乱无章,难以洞晰。然而,厥证作为一种共同的证候,必然有其产生的共同病理基础。本课题在系统认识《内经》中的厥逆证的基础上,针对《伤寒论》中论述厥证的诸多条文,对仲景辨治厥证之规律进行研究,以期待更好的领悟并掌握仲景执方临证的心法,扩大其应用范围。本课题力求从中医的基础理论出发,系统地阐述《伤寒论》辨治厥逆的证治规律,拓宽临床治疗厥逆证的思路,加深对伤寒学术思想的认识,拓展经方的临床运用和现代疑难病的治疗方法。这不仅对深入研究中医经典提供了有益的参考,而且对于中医临床实践也有较高的指导作用。因此,对于归纳整理仲景在《伤寒论》中辨治厥逆的证治规律有较大意义。方法本课题研究采取文献整理的方法,首先从源头上对《内经》中厥逆证的含义,厥证形成的机理,厥证的分类进行了系统的阐述;然后由源及流的将《伤寒论》中论述厥证的诸多条文,根据寒热虚实的不同,将厥逆证进行分类,总结出厥证的不同治法,并结合现代运用仲景方治疗厥逆证的验案,挖掘仲景辨治厥证的证治规律,反映仲景治疗厥证的特色。结果分析研究表明:《伤寒论》中厥证可分为蛔厥、寒凝下焦致厥、阳郁致厥、亡血致厥、热厥、寒厥、血虚寒凝致厥、痰厥、水厥、肺热脾寒厥逆、脏厥、厥阴虚寒致厥、胆热内郁致厥等十三种厥证,其治法有清上温下、安蛔止痛法(乌梅丸),温化寒结法(四逆白通之属),疏肝解郁、透达郁阳法(四逆散),养血充脉法(胶艾汤除艾叶),宜清宜下法(白虎汤、白虎加人参汤或三承气汤),急救回阳法(四逆汤),养血通脉、温经散寒法(当归四逆汤),涌吐痰实法(瓜蒂散),温胃化饮法(茯苓甘草汤),发越郁阳、清上温下法(麻黄升麻汤),温补元阳法(用四逆汤及灸法),暖肝温胃法(吴茱萸汤),和解泄热法(小柴胡汤)等,或温或清,或下或和,或补或吐,或温清并用。结论虽然《伤寒论》中厥证的表现不尽相同,但其共同的病机都为“阴阳气不相顺接”,共同的表现俱为“手足逆冷者”,虽然治法各种各样,但最终的目的是为了交通阴阳——使阴阳之气相互顺接,从而达到阴阳平衡,则疾病向愈。由此可见,仲景论治厥证,无论是在病因病机方面,还是对证候的命名或治疗方面,都创造性地发展了《内经》关于厥证的理论,并为后世辨治厥证奠定了坚实的基础。所列治厥法则,详审寒热,细察虚实,据证而治,灵活运用,充分体现了辨证求因、审因论治的辨证论治精神。