目的:探讨TI-RADS标准分级4级联合超声造影、TSH对甲状腺结节良恶性质判断及治疗方案的选择。方法:研究对象选自内蒙古医科大学包头临床医学院2018年12月至2019年12月30例甲状腺结节住院患者,共50个结节,所有入选患者甲状腺节均先行二维超声检查,依据超声结节良、恶性特征进行TI-RADS标准分级,TI-RADS标准分级为4级患者行超声造影检查并测量血清TSH。所有结节均有术后病理,以术后病理检查结果为金标准,评估TI-RADS标准分级4级、超声造影(CEUS)定性、定量指标、TI-RADS标准分级4级联合超声造影定性、定量指标以及TSH对甲状腺结节良、恶性质判断的准确率,从而选择最有诊断效能的方法,提高甲状腺结节术前诊断准确率,减少不必要的手术。计数资料采用卡方检验,计量资料组间比较采用独立样本t检验,分别计算TI-RADS标准分级4级、超声造影、以及二者联合诊断甲状腺结节良、恶性病灶的敏感性、特异性以及准确率,每种方法的诊断准确率差异采用卡方检验,借助ROC分析曲线坐标确定最优界值,P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.甲状腺恶性结节患者平均年龄低于良性结节患者。2.TI-RADS标准分级4级诊断甲状腺结节恶性准确率为34.00%,P<0.05。3.超声造影定性指标中的(非造影软件分析)增强强度、增强时间与定量指标中的(造影软件分析)峰值强度(△Peak)和达峰时间(△TP)对结节良、恶性诊断效能较高,非造影软件分析准确率分别为74.00%、72.00%,造影软件分析其准确率分别为88.00%、90.00%,P<0.05。4.本课题根据TI-RADS标准分级4级联合超声造影定性、定量指标,重新分级后诊断甲状腺结节良、恶性准确率结果如下:非造影软件分析组一级、二级、三级分别为6.67%、6.67%、75.00%;造影软件分析组一级、二级、三级分别为3.33%、55.56%、100%。当同时满足超声造影定性或定量两项指标时,准确率明显高于非造影TI-RADS标准分级4级,P<0.05。结论:1.临床中TI-RADS标准分级4级可对甲状腺结节良、恶性质进行初步判断。2.超声造影定性指标中低增强、晚达峰时间与超声造影定量指标中△Peak、△TP对判断甲状腺结节良恶性质有一定价值,且软件分析准确率明显高于非软件分析。3.当TI-RADS标准分级4级同时满足超声造影定性或定量中两项指标时,其诊断甲状腺结节良、恶性能力明显高于非造影TI-RADS标准分级4级。