【摘 要】
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颅内动脉粥样硬化是世界范围内缺血性卒中最常见的因素,且随着年龄增长而加重,颅内动脉粥样硬化所致缺血性卒中的死亡率和复发率非常高,也已经变成全球公认的公共健康问题。早期发现颅内动脉粥样硬化并采取积极的药物治疗已经变得越来越重要。颅内动脉传统的检查方式包括脑血管造影（DSA）、血管超声、磁共振血管成像（MRA）和CT血管造影（CTA）。这些方法仅能显示动脉管腔,而无法提供良好的管壁结构信息。而高分辨磁
【基金项目】
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2018年度广东省医学科研基金指令性课题（C2018073）；
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颅内动脉粥样硬化是世界范围内缺血性卒中最常见的因素,且随着年龄增长而加重,颅内动脉粥样硬化所致缺血性卒中的死亡率和复发率非常高,也已经变成全球公认的公共健康问题。早期发现颅内动脉粥样硬化并采取积极的药物治疗已经变得越来越重要。颅内动脉传统的检查方式包括脑血管造影（DSA）、血管超声、磁共振血管成像（MRA）和CT血管造影（CTA）。这些方法仅能显示动脉管腔,而无法提供良好的管壁结构信息。而高分辨磁共振不仅可以显示清晰的管腔结果,也可以显示管壁以及斑块成分。目前高分辨磁共振凭借其无创和分辨率高,广泛运用于临床观察动脉粥样硬化斑块进展过程。论文分两个部分,摘要如下:第一部分:脑桥梗死高分辨率磁共振基底动脉管壁成像研究目的:应用3.0T高分辨磁共振成像探讨急性孤立性脑桥梗死患者基底动脉斑块特征。材料和方法:连续入组30例急性孤立性脑桥梗死患者,14天内完成基底动脉高分辨磁共振成像等相关检查。结果:16例脑桥旁梗死患者的基底动脉斑块负荷为0.26±0.085,重构指数为1.097±0.133,强化率指数为1.750±0.447;14例脑桥深部梗死患者的基底动脉斑块负荷为0.21±0.055,重构指数为0.896±0.223,强化率指数为1.285±0.611。两者经统计学分析都有显著差异。结论:脑桥旁梗死的基底动脉管腔以正性重塑为主,脑桥深部梗死的基底动脉管腔以负性重塑为主。脑桥旁梗死的基底动脉斑块面积,斑块负荷及斑块强化比率均大于脑桥深部梗死的基底动脉斑块面积,斑块负荷及斑块强化。第二部分:普通及强化剂量他汀药物影响颅内基底动脉粥样硬化斑块转归的观察性研究目的:使用高分辨磁共振成像评估普通及强化剂量他汀药物对颅内基底动脉粥样硬化斑块的作用。材料和方法:普通及强化剂量他汀影响颅内基底动脉粥样硬化斑块转归是一项单中心、前瞻性、随机、平行、开放的研究,它纳入16例颅内基底动脉狭窄率为40%-99%的患者,并随机给予10mg/日或20mg/日瑞舒伐他汀,随访6月后记录两组受试者基底动脉的斑块面积,斑块负荷,重塑比,斑块强化指数,斑块内出血等变化。结果:6月后普通剂量组患者的基底动脉斑块面积为4.25±17.5mm2,斑块负荷为0.263±0.77,斑块强化指数为1.125±0.99;6月后强化剂量组患者的基底动脉斑块面积为2.38±5.18mm2,斑块负荷为0.18±0.462,斑块强化指数为0.25±0.462。两者经统计学分析都有显著差异。结论:强化剂量瑞舒伐他汀比普通剂量瑞舒伐他汀更能减少基底动脉粥样硬化斑块面积、斑块负荷、斑块强化指数。
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