目的通过该研究了解三维超声造影在肝癌诊断中的应用价值及对肝癌射频消融术后疗效评估的优势。方法(1)选取2012年2月至2014年2月入住昆明医科大学第一附属医院已确诊为肝癌的22例患者33个病灶行二维超声造影及三维超声造影检查,按检查方法的不同分为二维超声造影组与三维超声造影组。比较两种检查方法对肿瘤三维立体形态、血管空间构架及空间血流灌注的显示率。(2)对22例患者33个病灶行三维超声造影检查,根据扫查切面是否可清晰显示病灶,按扫查切面的不同分为：右侧肋间隙扫查组、右侧肋缘下扫查组、剑突下扫查组。观察因病灶生长位置的差异决定扫查切面的不同,从而对病灶三维立体形态显示的影响。(3)同样用上述方法观察扫查切面的不同,对三维超声造影声像图中血管空间构架及空间血流灌注显示的影响。(4)对22例患者33个病灶行三维超声造影及二维超声造影检查,根据肿瘤大小的不同,按肿瘤最大径线R进行分组,分为R<3cm组、3cm≤R<5cm组、R≥5cm组。以二维超声造影组作为对照组,分析三维超声造影组中肿瘤大小对肿瘤血管空间构架及空间血流灌注显示的影响。(5)从上述已确诊的22例肝癌患者中选取已行射频消融术的患者15例17个病灶行三维超声造影与二维超声造影检查,比较两种检查方法对术后肿瘤血管的检出率。结果1.二维超声造影肿瘤ROI感兴趣区可信度经线性回归分析,R=0.88,结果可信度较高。2.肿瘤三维立体形态、肿瘤血管空间构架及空间血流灌注的显示率选取秩和检验。肿瘤的三维超声造影与二维超声造影显示率差异有统计学意义(P<0.05)。3.肿瘤的三维立体形态显示率采用秩和检验。在右侧肋缘下、右侧肋间隙、剑突下扫查,肿瘤的三维立体形态显示率差异有统计学意义(P<0.05)。4.肿瘤血管空间构架及空间血流灌注显示率采用秩和检验。在右侧肋缘下、右侧肋间隙、剑突下扫查,肿瘤的血管空间构架及空间血流灌注显示率差异有统计学意义(P<0.05)。5.肿瘤血管空间构架及空间血流灌注显示率采用秩和检验。(1)肿瘤最大径线R<3cm时,三维超声造影与二维超声造影显示率差异无统计学意义(P>0.05)。(2)3cm≤R<5cm时,两种超声造影显示率差异有统计学意义(P<0.05)。(3)R≥5cm时,两种造影方法显示率差异有统计学意义(P<0.05)。6.已行射频消融术的肝癌病灶,病灶血管数采取秩和检验,三维超声造影与二维超声造影显示术后肿瘤血管差异有统计学意义(P<0.05)。结论1.二维超声造影虽然是一种成熟的影像学检查方法,但是它不可显示肿瘤的三维立体形态、血管空间构架及空间血流灌注情况。三维超声造影可为临床医生提供肿瘤的这两方面影像学信息。2.肿瘤三维立体形态、血管空间构架及空间血流灌注的显示均受到扫查切面的影响。在右侧肋间隙及右侧肋缘下扫查能清晰显示的病灶,图像质量优于剑突下扫查切面。3.经过对比三维超声造影与二维超声造影检查,肿瘤血管空间构架及空间血流灌注的显示在很大程度上受到肿瘤大小的影响,病灶最大径线R≥3cm时,病灶血管才能清晰显示。笔者认为肿瘤的生长位置及大小是影响三维图像质量的两项重要因素。4.三维超声造影目前技术尚未成熟。它不适用于显示最大径线R<3cm的肿瘤,并且尚缺乏分析时间强度曲线、达峰时间、可信度等这类定量数据的软件,还有待更多开发。5对于已行射频消融术的肝癌患者,三维超声造影能良好的显示术后肿瘤血管的数量。