【摘 要】
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目的:探讨白光胃镜（White light gastroscope,WLG）下不同胃镜结构强调模式与发现胃微小病灶的相关性,为临床提高WLG下早期胃部病灶的发现率提供参考。方法:收集2021年6月-2021年12月在云南省第一人民医院消化内镜中心行胃镜检查的患者2459例。在我院消化内镜中心,胃镜主机型号一致（CV-290）的奥林巴斯胃镜4台,主机参数设定为A0、A5、B0、B5模式,根据胃镜主机
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目的:探讨白光胃镜（White light gastroscope,WLG）下不同胃镜结构强调模式与发现胃微小病灶的相关性,为临床提高WLG下早期胃部病灶的发现率提供参考。方法:收集2021年6月-2021年12月在云南省第一人民医院消化内镜中心行胃镜检查的患者2459例。在我院消化内镜中心,胃镜主机型号一致（CV-290）的奥林巴斯胃镜4台,主机参数设定为A0、A5、B0、B5模式,根据胃镜主机参数进行分组,分为A0、A5、B0、B5。由4名胃镜经验为2年左右的胃镜医师进行胃镜检查操作。胃镜医师对胃镜结构强调模式及强调级别均不知情。根据胃镜检查预约号顺序对患者进行分配,将患者分配到不同强调模式（A0、A5、B0、B5）的检查台进行胃镜检查。胃镜医师进行胃镜检查操作采集胃镜图像并作出胃镜下诊断,如胃镜下取病理活检则待病理报告后综合诊断。由另外2名不参与本研究的胃镜医师对胃镜图像清晰度进行评分。统计分析比较A0、A5、B0、B5模式下胃微小病灶发现情况及各模式图像清晰度评分。结果:1.本研究中,A0、A5、B0、B5模式胃微小病灶发现率分别为19.36%（109/563）、24.13%（159/659）、15.74%（91/578）、29.14%（192/659）,四组患者一般资料性别、年龄、年龄分组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。2.A5、B5模式患者胃微小病灶发现率及图像清晰度评分比较均高于A0、B0模式,差异有统计学意义（P＜0.05）。3.A5、B5模式比较提示B5模式胃微小病灶发现率较高,其中以糜烂性病灶发现率高,与A5模式比较差异有统计学意义（P＜0.05）。A5、B5模式图像清晰度评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。4.息肉样病灶好发于胃体及胃底,糜烂等炎性病灶好发于胃窦,差异有统计学意义（P＜0.05）。5.不同部位胃组织在A5、B5模式下胃微小病灶的发现率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:1.胃镜结构强调模式与发现胃微小病灶之间存在一定的关联性。不同胃镜结构强调模式,其微小病灶发现率及图像清晰度评分亦有不同,在WLG下可通过调节胃镜结构强调模式提高胃微小病灶的发现率及图像清晰度。2.A5、B5模式胃微小病灶发现率及图像清晰度评分均较A0、B0模式高,WLG下选择胃镜结构强调级别为5的A、B模式可提高胃微小病灶的发现率。3.B5模式胃微小病灶发现率较A5模式高,因此,建议在WLG下进行胃部病灶初筛时选择B5模式。4.胃的部位不同,胃微小病灶发病率不同,炎性病灶好发于胃窦部,息肉样病灶好发于胃体及胃底。5.本研究中不同部位胃微小病灶的发现率与A5、B5模式的选择无显著相关性,期待在更多大样本研究中进一步研究验证,从而更好地为临床工作中提高WLG下胃微小病灶的发现率提供依据。
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