论文部分内容阅读
目的：观察肥胖者脂蛋白（a）(Lipoprotein(a)，Lp（a）)、载脂蛋白（载脂蛋白A1（apolipoprotein A1，ApoA1）、载脂蛋白B（apolipoprotein B，ApoB））和血脂（甘油三酯（Triglycerides，TG）、胆固醇（Totle cholesterol，TC）、高密度脂蛋白（High density lipoprotein cholesterol，HDL-C）、低密度脂蛋白（Low density lipoprotein cholesterol，LDL-C)）水平变化，以及应用他汀类药物半年及以上的肥胖者Lp（a）、载脂蛋白、血脂的水平变化和对动脉粥样硬化（Atherosclerosis，AS）的影响。 方法：入选肥胖者127例，根据是否应用瑞舒伐他汀分两组，他汀类治疗组63例，非治疗组（未用他汀类药）64例。随机入选非肥胖、未接受调血脂药者20例为对照组。所有入选者记录年龄、性别、身高、体重、腰围，检测TG、TC、HDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB、Lp（a）和颈动脉内膜中层厚度（Intimate-media thickness of carotid artery,CIMT）、斑块积分，计算体质指数（Body mass index，BMI）和ApoA1/ApoB。各组间对比TG、TC、HDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB、ApoA1/ApoB、Lp（a）、CIMT和斑块积分的差异。分析CIMT和BMI与各因素的相关性。 结果：（1）治疗组、非治疗组TG、TC、LDL-C、ApoB、Lp（a）、CIMT高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）；HDL-C、ApoA1/ApoB低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。（2）治疗组CIMT、TG、TC、ApoB、LDL-C低于非治疗组，有统计学意义（P<0.05）；治疗组HDL-C、ApoA1/ApoB高于非治疗组，有统计学意义（P<0.05）。（3）CIMT与BMI、TC、LDL-C、ApoB、Lp（a）正相关；与HDL-C、ApoA1/ApoB负相关。（4）BMI与CIMT、TG、TC、LDL-C、ApoB、Lp（a）正相关，与HDL-C、ApoA1、ApoA1/ApoB负相关。 结论：（1）肥胖导致血脂各项及Lp（a）、载脂蛋白异常。（2）肥胖与血脂多项相关，与载脂蛋白、Lp（a）相关；（3）他汀降低肥胖者血脂、ApoB水平，升高HDL-C、ApoA1/ApoB，延缓CIMT进展。（4）Lp（a）与肥胖和AS相关，Lp（a）是肥胖和AS的独立危险因素。（5）肥胖者ApoA1/ApoB比值与HDL-C具有等同的临床意义，是AS的良性标志；ApoA1/ApoB较ApoA1与动脉粥样硬化和肥胖更具有良好的相关性。（6）肥胖与动脉粥样硬化相关。