【摘 要】
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目的:探讨卵巢癌患者外周血中细胞免疫（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CD16+CD56+、CD19+）和体液免疫（IgG、IgM、IgA、C3、C4、CRP、hs-CRP）指标与卵巢癌临床病理因素及预后、复发的关系,为卵巢癌患者预后、复发提供临床预测指标。方法:回顾性分析了2011-2018年在广西医科大学附属肿瘤医院初治的105例卵巢癌患者的病历资料,分析治疗前、治疗后细胞免
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目的:探讨卵巢癌患者外周血中细胞免疫（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CD16+CD56+、CD19+）和体液免疫（IgG、IgM、IgA、C3、C4、CRP、hs-CRP）指标与卵巢癌临床病理因素及预后、复发的关系,为卵巢癌患者预后、复发提供临床预测指标。方法:回顾性分析了2011-2018年在广西医科大学附属肿瘤医院初治的105例卵巢癌患者的病历资料,分析治疗前、治疗后细胞免疫和体液免疫指标的变化与临床病理因素、预后、复发的关系。结果:1.治疗前CD4+/CD8+高表达、治疗后CD3+低表达的患者多为年龄≥50岁的患者,年龄≥50岁患者在治疗前CD4+上的表达秩次（等级资料观察值位序）高于年龄1.49g/L及IgG升高均是卵巢癌患者死亡的独立保护因素;7.卵巢癌FIGO分期、治疗前B细胞表达、治疗后NK细胞变化幅度、hs-CRP变化幅度是卵巢癌复发的独立影响因素:与早期患者相比,晚期患者复发的风险较高,HR=5.811（95%CI:1.623-20.806）;治疗前B细胞正常表达、高表达患者的复发风险均低于低表达患者,正常表达患者HR=0.225（95%CI:0.058-0.874）,高表达患者HR=0.032（95%CI:0.002-0.467）;治疗后NK细胞下降幅度>3.1%的患者复发风险明显低于降低幅度≤3.1%的患者,HR=0.064（95%CI:0.007-0.576）;治疗后hs-CRP升高幅度≤5.98mg/L（HR=0.015,95%CI:0.001-0.318）及下降幅度≤1.02mg/L（HR=0.012,95%CI:0.001-0.211）的患者复发风险明显低于升高幅度>5.98mg/L的患者;8.hs-CRP变化幅度、NK细胞变化幅度、治疗前B细胞表达构建随机森林复发预测模型,Model4 AUC=0.690,准确率达70.0%,敏感性为42.9%,特异性为75.0%,hs-CRP变化幅度（升高幅度>5.98mg/L）对卵巢癌复发的影响最大。结论:治疗后IgG升高与铂难治负相关,治疗后IgG升高患者出现铂难治的风险更低,其OR值是降低幅度≤1.49g/L患者的0.090倍;治疗后IgG降低幅度>1.49g/L和治疗后IgG升高是卵巢癌患者死亡的独立保护因素;治疗前B细胞表达、治疗后NK细胞变化幅度、治疗后hs-CRP变化幅度构建预测模型可以有效预测卵巢癌复发,治疗后hs-CRP变化幅度对卵巢癌复发预测的价值最大,治疗前B细胞正常表达和高表达、治疗后NK细胞下降幅度>3.1%、治疗后hs-CRP升幅≤5.98mg/L和治疗后降幅≤1.02mg/L均是卵巢癌复发的独立保护因素。
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