血浆置换在ANCA相关性血管炎治疗中的疗效Meta分析

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目的:系统评价血浆交换(PE)治疗抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)的疗效和安全性。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库(Wanfang Data),查找血浆置换治疗ANCA相关性血管炎的相关文献,检索时间从各数据库建库至2020年3月。对筛选出的文献进行质量评价,并提取末次PE治疗后第3个月、第6个月、第12个月及1年后发生全因死亡或终末期肾脏病(ESRD)的复合终点、任何原因导致死亡、单独发生ESRD的患者人数以及不良反应等数据,用统计学分析评估PE疗效。使用Rev Man 5.3软件对提取的数据进行统计学分析,采用危险比(risk ratio,RR)、均数差(mean difference,MD)和95%可信区间(confidence interval,CI)比较结果。结果:本研究共纳入6篇文献,Meta分析结果显示,PE联合常规药物治疗组在AAV患者末次PE治疗后的第3个月、第6个月、第12个月三个时间点上出现全因死亡或ESRD的复合终点以及单独发生ESRD的风险比对照组低。延长观察时间发现,PE治疗组患者在末次PE治疗1年后出现复合终点或单独发生ESRD的风险与对照组无统计学差异(P>0.05)。PE组和对照组的AAV患者在短期或延长观察期发生死亡的风险无统计学差异(P>0.05)。在不良反应方面,两种治疗方案间无统计学差异(P>0.05)。结论:PE联合药物治疗AAV并严重肾损害患者(血清肌酐>5.6mg/d L,约495umol/L)短期疗效(1年内)明显,但长期效益(超过1年)不明显。PE治疗不能降低AAV患者的死亡风险。
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