【摘 要】
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目的:探讨体重指数（body mass index,BMI）对老年共病患者的预后价值。方法:本研究属于前瞻性研究,纳入2018年7月至2019年12月就诊于某三甲医院60岁以上的老年住院患者342例,其中男性175例,女性167例。根据患者入院期间所记录的身高、体重,通过公式:体重（kg）/身高的平方（m2）得出每位研究对象的BMI后,依据BMI<18.50kg/m2与18.50≤BMI<24.0
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目的:探讨体重指数（body mass index,BMI）对老年共病患者的预后价值。方法:本研究属于前瞻性研究,纳入2018年7月至2019年12月就诊于某三甲医院60岁以上的老年住院患者342例,其中男性175例,女性167例。根据患者入院期间所记录的身高、体重,通过公式:体重（kg）/身高的平方（m2）得出每位研究对象的BMI后,依据BMI<18.50kg/m2与18.50≤BMI<24.00kg/m2分为2组。同时收集所有研究对象的一般资料及相关的实验室检查结果,并进行共病指数、NRS2002营养风险筛查、ADL评分、FRAIL衰弱量表评分,研究对象在出院后进行为期1年的随访,记录其发生死亡、MACE、AECOPD、脑卒中或TIA、严重感染及其他可引起老年人再入院等不良结局的时间。生存时间即发生不良结局的日期与先前所记录BMI日期的时间差。采用Kaplan-Meier法进行单因素生存分析,计算出生存时间均数及生存率,其差异性应用Log-rank test进行检验;采用Cox回归模型多因素分析影响患者的生存率的危险因素,自变量为已用单因素分析评估过的有意义的因素,结果用校正后的优势比（HR）和与之相应的95%可信区间表示;采用单因素和多因素Logisitic回归分析,确定对患者发生不良结局的影响因素。以P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.本研究中低体重指数组有91例（54.2%）发生不良结局,正常体重指数组有48例（27.6%）发生不良结局。两组患者PA、NRS2002、ADL评分、衰弱量表、是否发生不良结局间差异具有统计学意义（P<0.05）。两组研究对象的主要疾病构成比较,P>0.05,即本研究两组间的主要疾病构成比没有统计学差异。2.本研究中的342例观察对象整体未发生不良结局的时间均数为10.08月,3月内未发生不良结局率为97.1%,6月内未发生不良结局率为88.6%,1年内未发生不良结局率为58.8%。3.应用生存分析发现,BMI、NRS2002、ADL评分、共病指数均是影响患者发生不良结局的独立危险因素（P<0.05）,且BMI<18.50kg/m2（HR=1.553;95%CI1.027-2.349,P<0.05）,NRS2002越高（HR=1.204;95%CI 1.006-1.440,P<0.05）,ADL评分越小（HR=0.979;95%CI 0.964-0.995,P<0.05）,共病指数越高（HR=1.149;95%CI 1.035-1.276,P<0.05）,患者发生不良结局的风险越高,而其余指标均不是影响患者发生不良结局的独立危险因素（P>0.05）。4.应用二元Logistic回归分析发现,仍是BMI<18.50kg/m2（OR=1.461;95%CI0.806-2.648,P<0.05）,NRS2002越高（OR=1.458;95%CI 1.023-1.465,P<0.05）,共病指数越高（OR=1.224;95%CI 1.023-1.465,P<0.05）,ADL评分越小（OR=0.963;95%CI 0.940-0.985,P<0.05）,是老年共病患者发生不良结局的独立危险因素。结论:在BMI<24kg/m2的老年共病患者群体中,BMI<18.50kg/m2、高共病指数、高NRS2002、低ADL评分均是影响患者发生死亡、MACE、AECOPD、脑卒中或TIA、严重感染及其他可引起老年人再入院等不良结局的独立危险因素。
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