【摘 要】
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目的:研究HBV相关性BCLC-C期肝细胞癌术后患者接受抗乙肝病毒治疗对预后的影响。方法:回顾性分析2006年1月至2016年12月在广西医科大学附属肿瘤医院诊治的250例行手术治疗的HBV相关性BCLC-C期肝细胞癌患者作为研究对象,根据患者术后是否长期规律接受抗病毒治疗,分为抗病毒组（n=183）及未抗病毒组（n=67）,两组患者均接受手术切除治疗。本研究连续变量经正态性检验分析均不符合正态分
【基金项目】
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国家自然科学基金项目:基于单细胞质谱流式技术研究双表型肝细胞癌肿瘤干细胞和免疫微环境特征,项目编号:81960450; 国家重大专项科技项目:艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治”-“乙肝相关肝癌术后抗复发转移精准诊疗新策略”课题中的子课题:“环氧化酶2抑制剂联合二甲双胍预防肝癌术后复发的临床研究”,项目编号:2017ZX10203207; 区域性高发肿瘤早期防治研究教育部重点实验室/广西重点实验室
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目的:研究HBV相关性BCLC-C期肝细胞癌术后患者接受抗乙肝病毒治疗对预后的影响。方法:回顾性分析2006年1月至2016年12月在广西医科大学附属肿瘤医院诊治的250例行手术治疗的HBV相关性BCLC-C期肝细胞癌患者作为研究对象,根据患者术后是否长期规律接受抗病毒治疗,分为抗病毒组（n=183）及未抗病毒组（n=67）,两组患者均接受手术切除治疗。本研究连续变量经正态性检验分析均不符合正态分布,所以采用中位数和四分位间距进行统计描述,采用Mann-Whitney检验,计数资料采用卡方检验或者Fisher确切概率法比较组间差异。对两组病例生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。对性别、年龄、肿瘤包膜完整（是/否）、规则性切除（是/否）、肿瘤数目（单/多）、主瘤大小、凝血酶原时间、TBIL、ALB、ALT、AST、ALP、GGT、WBC、RBC、HGB、PLT、抗病毒（是/否）等因素采用Log-rank检验进行生存率的单因素分析,Log-rank单因素分析结果有统计学意义的因素纳入Cox风险比例模型,进行多因素分析筛选出影响HBV相关性BCLC-C期肝癌患者预后的独立危险因素。结果:1.抗病毒组及未抗病毒组中位生存时间分别为16、10个月;抗病毒组1、3、5年生存率分别为55.7%、28.7%、20.7%,未抗病毒组1、3、5年生存率分别为40.3%、13.8%、11.9%,组间比较差异有明显统计学意义（P=0.005）。2.抗病毒组1、3、5年无病存率分别为28.7%、20.7%、19.4%,未抗病毒组1、3、5年无病生存率分别为13.5%、11.6%、11.6%,组间比较差异有显著统计学意义（P=0.013）。3.单因素分析显示与预后有关的因素包括包膜完整（是/否）、肿瘤数目（单/多）、AST及抗病毒（是/否）。4.Cox多因素分析显示包膜不完整、多发肿瘤、AST及未抗病毒治疗是影响患者预后的独立危险因素。结论:1.抗乙肝病毒治疗可能提高HBV相关性BCLC-C期肝细胞癌术后患者的总生存率及无病生存率。2.包膜不完整、多发肿瘤、AST及未抗病毒治疗可能是影响HBV相关性BCLC-C期肝细胞癌术后患者预后的独立危险因素。
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