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目的:分析接受直接经皮冠状动脉支架治疗的急性ST段抬高型心肌梗死（ST-elevation myocardial infarction,STEMI）患者住院期间发生院内死亡的危险因素。方法:选择2016年9月至2018年6月在河北省人民医院心脏中心诊断STEMI的患者697例作为研究对象,其中排除急诊仅造影的70例,择期仅造影的21例,行补救PCI的35例,保守治疗的133例,行直接经皮冠状动脉介入治疗（primary percutaneous coronary intervention,p PCI）的患者共428例,排除30例仅单纯球囊扩张及6例资料不完整的患者,共有392例STEMI患者纳入研究。对这些患者的临床资料,进行回顾性分析,根据是否发生院内死亡分为存活组365例和死亡组27例。通过Logistic回归分析筛选出与死亡相关的危险因素。结果:⑴存活组与死亡组的计数资料的统计分析显示:死亡组中女性、Killip≥III级、糖尿病史、房颤病史均较存活组占比要高。女性、Killip≥III级、糖尿病史及房颤病史两组比较P<0.05,表示两组存在统计学差异。两组高血压病史、卒中史、PCI史、MI史、心绞痛史分析显示P>0.05,表示无统计学差异。⑵存活组与死亡组的计量资料的统计分析显示:死亡组的年龄要高于存活组,P<0.05,两组间存在统计学差异;死亡组的BMI、收缩压及舒张压均低于存活组,P<0.05,两组间存在统计学差异;死亡组的心率高于存活组,P>0.05,无统计学差异。⑶存活组与死亡组的术前及术后用药情况统计分析显示:两组入院前应用ACEI/ARB、β受体阻滞剂、双抗负荷（阿司匹林+氯吡格雷或阿司匹林+替格瑞洛）、术后应用CCB及PPI制剂P>0.05,无统计学差异。死亡组术前应用他汀类药物占比低于存活组,两组比较P<0.05,差异存在统计学差异。死亡组术后用阿司匹林+替格瑞洛、ACEI/ARB、β受体阻滞剂、他汀类药物、螺内酯的比例低于存活组,P<0.05,差异存在统计学差异。⑷两组化验及检查分析显示,死亡组的白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（NEUT）、红细胞分布体积宽度（PDW）、肌酐（Scr）、尿酸（UA）、磷酸激酶-同工酶峰值（CK-MB）均高于存活组,且两组比较P<0.05,存在统计学差异;死亡组的血钙浓度(Ca2+)、肾小球滤过率（e GFR）、射血分数（EF%）均低于存活组,P<0.05,存在统计学差异;死亡组的总胆固醇（CHOL）、高密度脂蛋白（HDL）、甘油三酯（TG）、血钠（Na+）、低密度脂蛋白（LDL）高于存活组,P>0.05,不存在统计学差异。⑸两组手术相关资料分析显示,死亡组的syntax评分、罪犯血管完全闭塞、多支病变、术后TIMI血流≤2级占比高于存活组,P<0.05,两组间存在统计学差异;死亡组的症状到球囊通过时间（S-to-B）、罪犯血管（LM、LAD、LCX）、同时处理非罪犯血管、高血栓负荷、多枚支架占比高于存活组,而死亡组的罪犯血管RCA、侧枝循环、血栓抽吸占比低于存活组,P>0.05,两组间不存在统计学差异。⑹两组术中情况统计分析示,死亡组的缓血流、心搏骤停、急性心脏压塞、应用主动脉球囊反搏、应用比伐卢定占比均高于存活组,而术中应用肝素占比低于存活组,且P<0.05,两组间存在统计学差异;术中发生室颤、术中应用替罗非班、普佑克占比均高于存活组,且P>0.05,两组间不存在统计学差异。⑺两组术后并发症统计分析显示,心源性休克、心搏骤停、室颤、房颤、室速、室间隔穿孔、高度房室传导阻滞、消化道出血占比均高于存活组,且P<0.05,两组间存在统计学差异;而死亡组再发心梗、室壁瘤占比也高于存活组,P>0.05,两组间不存在统计学差异。⑻以住院期间是否发生死亡为因变量,上述单因素分析具有统计学差异或者不存在统计学差异但临床实际中与死亡相关的因素为自变量,纳入多因素Logistic回归方程,分析结果显示年龄≥65岁（OR=3.552,95%CI 1.086～11.62,P=0.036）、EF≤40%（OR=6.754,95%CI1.982～23.02,P=0.002）、CK-MB峰值≥251IU/L（OR=4.243,95%CI1.219～14.77,P=0.023）、S-to-B≥195min（OR=3.490,95%CI 1.079～11.29,P=0.037）、术后TIMI血流≤2级（OR=8.425,95%CI 2.899～24.49,P<0.001）与患者发生术后院内死亡相关,是患者发生院内死亡的独立危险因素。结论:高龄、心功能差、CK-MB峰值升高、症状发作到开通冠脉时间长、PCI后缓血流为STEMI患者行急诊支架术后发生院内死亡的危险因素。