目的：　　 探讨CD10丢失在滤泡性淋巴瘤(FL)中的诊断和鉴别诊断价值。　　 材料与方法　　 通过常规形态学观察和免疫组织化学染色,对126例FL进行详细分析,并收集了31例淋巴结滤泡反应性增生(FRH)进行对比性研究。　　 结果：　　 1.CD10丢失比例:在126例FL中,有89例(70.6％)表达CD10,37例(29.4％)出现CD10丢失。CD10丢失表现为病变区域所有肿瘤性滤泡CD10丢失(33/37,89％)、大部分肿瘤性滤泡CD10丢失(3/37,8％)和少部分肿瘤性滤泡CD10丢失(1/37,3％)三种情况。　　 2.CD10丢失与组织学级别的关系:CD10丢失在1-2、3a和3b级FL中的百分比依次为:14.47％、50％和55.55％。CD10丢失在高级别FL中明显高于低级别FL。但3a与3b之间没有明显的差异。　　 3.CD10在对照病例中的丢失特征:31例淋巴结反应性增生的对照病例中,所有淋巴结均存在含有生发中心的次级滤泡,几乎所有次级滤泡出现CD10阳性,仅在个别或少数散在的次级滤泡内CD10阳性细胞数减少。这些滤泡多为萎缩退化的次级滤泡。　　 4.组织病理学特点:在CD10丢失的病例中,病变呈结节样改变(可以见到滤泡样结构),高级别FL的肿瘤性滤泡表现为大小不等,边缘不规则；低级别FL的肿瘤性滤泡大小比较均一,边缘圆整。这些病例中,大多数可见肿瘤性滤泡内胞浆空亮细胞,类似于单核样B细胞。31例FRH病变中,CD10丢失病例极少见,且仅见于个别萎缩退化的滤泡。　　 结论：　　 1.FL病变中,CD10丢失的病例主要表现为所有或大多数肿瘤性滤泡不表达CD10,而FRH中所有或大多数滤泡内CD10不丢失,对二者容易做出判断。　　 2.病变的肿瘤性滤泡内CD10丢失有助于FL的诊断,但需要结合形态和其他免疫标记做出综合性判断。　　 3.高级别FL的肿瘤性滤泡更容易出现CD10丢失。　　 第二部分 原发肠道滤泡性淋巴瘤的临床病理分析　　 目的　　 分析原发肠道滤泡性淋巴瘤(PIFL)的临床特征、内镜表现、病理论断和治疗。总结原发于肠道滤泡性淋巴瘤的特殊临床特点、组织形态学以及与预后的关系。　　 材料与方法　　 对8例原发于肠道的滤泡性淋巴瘤做临床、内镜和病理观察及随访,免疫组织化学Elivision法行CD3、CD5、CD20、CD21、Ki-67、BCL-2、BCL-6、CD10和CyclinD1染色分析免疫表型特征。　　 结果：　　 1.临床资料:8例PIFL的临床信息,男女比为1:3；平均年龄为41岁,中位年龄44岁。起病时的临床表现分别为:4例(4/8)腹部无明显诱因疼痛,3例(3/8)为便血,1例(1/8)为腹胀。本组病例中最常受累的部位为回盲部(5/8),1例累及升结肠；2例位于结肠(2/8)；1例发生于直肠(1/8)。临床分期:3例Ⅰ期,3例Ⅱ2期,2例为Ⅳ期。　　 2.内镜资料:5例行内镜检查,其余3例因肠梗阻未行内镜检查。5例病例均表现为多发性息肉；4例病变呈弥漫性分布,于回盲瓣、乙状结肠、直肠和/或直肠近肛门部见多个散在、大小不等的息肉样隆起。　　 3.组织病理学特点:手术活检标本病变主要表现为典型的FL特征；内镜活检标本呈息肉样,四周被覆柱状上皮,病变主要位于黏膜层内,肿瘤细胞呈模糊的结节状,边界欠清,排列较紧密,浆细胞及嗜酸性粒细胞不易见。　　 4.免疫组化特点:肿瘤性滤泡的内外均弥漫表达CD20和BCL-2,不表达CD3、CD5和CyclinD1；所有病例的肿瘤性滤泡内细胞CD10阳性,而且,结节外、腺体间较多阳性细胞。　　 5.3例手术治疗和/或化疗,3例化疗,2例观察。所有患者均成活。　　 结论：　　 1.中国原发于肠道的滤泡性淋巴瘤主要以中老年人为主,女性更常见,中位年龄为44岁。　　 2.此病主要好发于回盲部,其次为结肠和直肠。　　 3.内镜以多发性息肉为主要表现。　　 4.CD10染色有助于肠道滤泡性淋巴瘤的诊断。　　 5.肠道的滤泡性淋巴瘤通常不需要采用较强的治疗方案,预后好。