腔内治疗下肢动脉硬化闭塞症术后再狭窄影响因素分析

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:hyc20008
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目的:随着周围动脉疾病血管腔内治疗数量的增加,治疗后通畅性的问题是一个挑战,再狭窄的危险因素也越来越受到重视。本研究旨在探讨高血压、吸烟、糖尿病、血脂异常、抗中性粒细胞胞浆抗体、血沉对患者血管内治疗后的影响及再狭窄概率预测。
  方法:收集并整理2014年1月至2018年1月在我院介入治疗中心接受血管内治疗(endovascular treatment,EVT)的患者登记数据。首次血管内介入治疗下肢慢性周围动脉疾病(peripheral arterydisease,PAD)的患者纳入研究。应用Kaplan-Meier法记录患者单个影响因素术后出现再狭窄时间。随访时间24个月,中位随访时间15个月。使用单因素和多因素Cox比例危险回归模型,确定通畅性的临床影响因素。将单因素分析中具有统计学意义的变量纳入多因素模型,评估其对结果的独立影响。组间比较采用log-rank检验。确定风险系数后,利用R软件制作列线图。主要结果是EVT术后1年和2年的通畅性及相关影响因素。
  结果:共纳入403例患者(平均年龄71.7±11.8岁,男性326例)。有显著性相关的因素包括:高血压(HR 5.234,95%-CI 1.048-1.841,p 0.022),糖尿病(HR 11.214,95%-CI 1.225-2.171,p 0.001),吸烟(HR 6.467,95%-CI 1.089-1.937,p 0.011),抗中性粒细胞胞浆抗体(HR 4.903,95%-CI1.069-2.998,p 0.027),血脂异常(HR 5.792,95%-CI 1.069-1.926,p 0.016),血沉(HR 4.813,95%-CI 1.035-1.842,p 0.028)。C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、高同型半胱氨酸血症(Hyperhomocysteinemia,HCY)和抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibody,ACA)在本研究中并未表现出与血管通畅性存在明显相关性。
  结论:1、下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗后再狭窄与高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、ANCA抗体阳性、血沉快有关;
  2、有效控制高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、ANCA抗体阳性、血沉可
  以显著降低出现再狭窄的概率;
  3、Nomogram图预测再狭窄风险,更好指导术后复查。
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