取消药品加成政策对医院医疗收入的影响

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随着我国医疗费用不断攀高,21世纪以来,群众看病就医的医药负担不断加剧,“看病难,看病贵”成为我国不可忽视的一个社会问题,不仅群众基本的医疗保障得不到满足,还关系着国民经济的健康稳定发展。医疗费用的攀涨与我国公立医院畸形的收入结构脱不开关系,药品加成政策使我国公立医院可以通过销售药品赚取差价,加之混乱的药品流通领域秩序以及政府财政补偿力度不足、补偿机制不完善等原因,长期以来,我国公立医院为维持正常运营,过度依赖药品收入,“以药养医”成为我国公立医院的顽疾,药价虚高,医疗费用持续增长。为了解决这一难题,减轻患者医药负担,矫正医院收入结构,恢复我国公立医院的“公益性”,改善社会民生,2009年,国务院正式颁布《中共中央国务院关于深化医疗卫生体制改革的意见》,新医改正式启动,《意见》中首次提出了推进医药分开。取消药品加成政策是公立医院综合改革的切入点,政策实施逐步推进,首先在试点城市试点医院施行。2010年开始,先后公布四批试点联系城市名单,2012年开始开展县级公立医院综合改革试点工作,2015年我国县级公立医院全部取消药品加成,全面推开公立医院综合改革,同年开展省级公立医院改革试点,2017年末,全国所有公立医院取消药品加成。在介绍了研究背景以及取消药品加成政策的推广实施过程的基础上,本文以大连市公立医院为样本,在医院财务报表中选取所需数据,利用实施取消药品加成政策试点医院与非试点医院构成的分组效应,建立DID模型,分析政策的实施效果。本文研究内容主要针对取消药品加成政策对试点医院的影响,分析在政策的影响下试点医院的医疗收入、收入结构的变动,全面评价取消药品加成政策对公立医院运营和发展的影响,研究政策实施效果,评价改革措施的初步成效,为相关的管理及后续政策制定提供参考。经研究分析,大连市试点医院的医疗收入受到政策实施的正向影响,其中门诊收入受到负向影响,而住院收入受到正向影响,具体到各科目收入,其影响程度、影响方向各有不同。门诊人次在政策实施后有减少的趋势,而出院人数受到了政策的促进作用。门诊收入中药品、检查、治疗三项收入受到的负向影响对抑制门诊收入增长的作用较大,住院收入中诊察、化验、床位收入受到的正向影响对促进住院收入的增长影响较大。最后,从药品收入看,门诊药品收入虽然受到显著的负向影响,但是住院药品收入受到的负向影响并不显著,且人次收入的增加也并未受到政策明显的抑制作用,但是门诊收入以及住院收入中的药品收入所占的比重均受到显著的负向影响,表明政策的实施有效减弱了医院收入对药品收入的依赖,但是仅依赖取消药品加成政策减轻患者医药负担是不理想的,这需要配套措施的进一步完善。由于缺少患者相关数据,因此本文对取消药品加成政策的实施对于患者的影响分析力度不足,在未来的研究中,可以进一步完善相关研究,综合分析公立医院综合改革对于医院、医务人员以及患者等多方位的政策效应。
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