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目的:通过对比现代康复手段,观察传统康复推拿手法结合现代康复疗法治疗小儿脑性瘫痪的临床疗效,探讨粗大运动与精细运动的相关性,为小儿脑瘫的临床治疗提供参考与思路。 方法:根据患儿疾病分型、不同年龄阶段和粗大运动功能分级系统(Gross MotorFunction Classification System,GMFCS)等级,采用配对随机分组的方法,将符合诊断要求的78例脑瘫患者分为治疗组和对照组,每组39例。治疗组采用传统康复推拿结合现代康复治疗,对照组采用现代康复治疗,两组受试者均每周治疗3次,疗程为12周,共计36次。治疗前后观察的指标包括粗大运动功能(GrossMotor Functional Measure,GMFM)、精细运动功能(Fine Motor Functional Measure,FMFM)、改良Ashworth(Modified Ashworth Scale,MAS)和粗大运动功能分级系统(GMFCS)。所有数据采用SPSS18.0软件进行统计分析。 结果:1.统计学分析显示,两组在GMFM和FMFM方面,治疗后较治疗前均有所提高。2.对两组GMFM能区分别进行治疗前后差值计算,发现治疗后治疗组总百分比中位数为5.8,对照组总百分比中位数为7.8,治疗后组间均数差值比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。其中,卧位与翻身能区差值计算,治疗组中位数为9,对照组中位数为0;坐位能区差值计算,治疗组中位数为9,对照组中位数为0;爬与跪能区差值计算,治疗组中位数为9,对照组中位数为0。以上各能区及站位能区治疗后组间差值比较具有统计学意义(P<0.05),但在行走、跑、跳能区差值比较无统计学意义(P>0.05)。3.对两组FMFM总分及各分区分别进行治疗前后差值计算,并对差值进行组间比较,结果显示:FMFM总分及关节活动能力方面具有统计学意义(P<0.05),视觉追踪能力、抓握能力、操作能力和手眼协调能力四个分区均无统计学意义(P>0.05)。4.治疗后组间GMFCS比较,差异无统计学意义(P>0.05)。5.肌张力改善方面治疗前后差值组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。6.对照组GMFM和FMFM治疗前后差值进行相关性分析,差异无统计学意义(P>0.05),还不能说明两者之间有相关性;治疗组GMFM和FMFM治疗前后差值进行相关性分析,差异具有统计学意义(P<0.05);对全部病例GMFM和FMFM治疗前后差值进行相关性分析,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论:1.现代康复与传统康复推拿手法的配合能有效改善患儿的粗大运动功能,尤其在卧位与翻身、坐位和爬与跪方面改善显著,此外,它对站立位能区的改善也有一定的优势。 2.传统康复推拿结合现代康复综合疗法能够提高精细运动总体能力。 3.传统康复推拿结合现代康复疗法可以降低痉挛型患儿肌张力,改善其肌肉痉挛状态。 4.传统康复推拿结合现代康复综合疗法干预后,对GMFM和FMFM两大功能的相关性分析表明,两者还不具有一定的关联性。