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背景 青光眼是一组以急性或慢性眼压异常升高,导致视神经凹陷性萎缩、视野缺损为特征的眼病。世界卫生组织已将其列为第二大致盲眼病,而且是不可逆性盲最主要的原因。随着社会的发展,生活水平的提高,越来越多的青光眼患者对视力和视野的保存与保护提出了更高的要求。该病病情比较复杂、致盲率高、复发率高等特点,使得患者在治疗的过程中承受着巨大的身体上的痛苦和心理上的压力,极易诱发各种心理问题,进而影响到患者的睡眠质量。在我国,原发性闭角型青光眼是最常见的青光眼类型,是典型的心身疾病,患者的情绪表现、人格特质、行为类型等方面异于健康人群,已有的干预措施虽产生一定的效果,但同时也存在一定的缺陷,而正训练是以“正念”为基础的一系列心理疗法的合称,鉴于其在其他领域和其他疾病良好的干预效果,本研究将以正念训练为干预手段,对该类患者进行调查与研究。目的(1)了解原发性闭角型青光眼患者的焦虑抑郁水平、睡眠质量及正念水平的现状。(2)通过制定适合原发性闭角型青光眼患者的正念训练方案,分析正念训练的干预效果,以期为护士在护理该类患者的过程中提供指导和帮助。方法(1)本研究为随机对照试验(Randomized Controlled Trial,RCT)研究,招募2017年8月到2018年8月在新乡市某三级医院眼科病房住院的102例原发性闭角型青光眼患者为研究对象,采用《一般资料调查问卷》《焦虑自评量表(Self-rating anxiety scales,SAS)》《抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)》《匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)量表》和《五因素正念度量表(Five Facet Mindfulness Questionnaire,FFMQ)》为研究工具,探讨原发性闭角型青光眼患者的焦虑、抑郁和睡眠质量的现状以及干预结果;(2)筛查存在负性情绪(SAS≥50分或SDS≥50分)、存在睡眠问题(PSQI>7分)且诊断为原发性闭角型青光眼的患者102例为研究对象,由实施干预外的课题组其他人员查随机数字表产生102个随机数,将随机数从小到大排列后得序号R,并规定R=1～51者为正念训练组(n=51),R=52～102者为常规护理组(n=51)。常规护理组采用常规护理,根据患者的病情发展进行相应的指导,内容包括:青光眼疾病相关知识、健康指导、用药指导、术前术后指导和适当的心理护理。正念训练组在此基础上进行为期4周的正念训练,内容包括:正念呼吸、身体扫描、慈心练习、正念行走、正念饮食、宽恕练习、R.A.I.N.练习及正念运动(八段锦);(3)统计学分析:利用SPSS21.0统计学软件进行数据的处理和分析,统计方法包括:χ2检验、u检验和配对样本t检验。结果(1)本研究共招募研究对象145例,有75%的患者存在焦虑抑郁情绪及睡眠问题,焦虑、抑郁水平以均以轻度为主,睡眠质量以一般为主,正念水平总分偏低。(2)正念训练组和常规护理组在干预前FFMQ各因子得分及总分比较,均P>0.05,差异不具有统计学意义;两组在干预后FFMQ各因子得分及总分比较,均P<0.05,差异具有统计学意义。结果显示,正念训练组在干预后的FFMP各因子得分和总分均显著提高;(3)正念训练组和常规护理组在干预前PSQI各因子得分及总分比较,差异不具有统计学意义;干预后两组除入睡时间P=0.069>0.05外,其余各因子及总分均P<0.05,差异有统计学意义;正念训练组在干预前和干预后PSQI各因子得分及总分比较,差异均有统计学意义;正念训练组和常规护理组在干预前、后因子入睡时间的比较,正念训练组P=0.000<0.05,差异具有统计学意义,常规护理组P=0.110>0.05,差异不具有统计学意义。结果表明,正念训练组在干预后的睡眠各因子得分和总分均显著下降;(4)正念训练组和常规护理组在干预前SAS、SDS 比较,差异均不具有统计学意义(P>0.05);干预后两组SAS、SDS得分比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);对正念训练组进行组内比较,在干预前后的焦虑、抑郁得分差异均具有统计学意义(P<0.05);正念训练组的焦虑、抑郁分值在干预后显著低于常规护理组,且差异具有统计学意义,表明正念训练对焦虑、抑郁的干预效果优于常规护理。两组在干预前焦虑、抑郁程度以轻度为主,差异不具有统计学意义;干预后正念训练组的焦虑、抑郁程度均以无焦虑、无抑郁为主,而常规护理组仍以轻度焦虑、抑郁为主,两组干预后焦虑、抑郁在程度上的差异具有统计学意义(P<0.05)。结果表明正念训练组焦虑、抑郁在得分和程度上均显著下降。结论(1)原发性闭角型青光眼患者普遍存在焦虑抑郁情绪及睡眠质量问题,其中焦虑抑郁情绪以轻度为主,睡眠质量以一般为主,正念水平总分偏低;(2)正念训练可以提高原发性闭角型青光眼患者正念水平,改善睡眠质量,有效缓解焦虑和抑郁水平。