【摘 要】
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目的:回顾性分析皖南医学院第一附属医院弋矶山医院口腔颌面外科腮腺浅叶良性肿瘤的临床和随访资料,并探讨其术后并发症与术中、术后各种因素的相关性,以指导临床的治疗及预防。方法:收集严格按照纳入标准筛选的111例皖南医学院第一附属医院弋矶山医院口腔颌面外科2018年8月～2020年7月收治入院并完成手术的腮腺浅叶良性肿瘤患者的病历信息,并通过随访收集这些患者发生面瘫、Frey综合征、涎瘘、复发、耳垂麻木
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目的:回顾性分析皖南医学院第一附属医院弋矶山医院口腔颌面外科腮腺浅叶良性肿瘤的临床和随访资料,并探讨其术后并发症与术中、术后各种因素的相关性,以指导临床的治疗及预防。方法:收集严格按照纳入标准筛选的111例皖南医学院第一附属医院弋矶山医院口腔颌面外科2018年8月～2020年7月收治入院并完成手术的腮腺浅叶良性肿瘤患者的病历信息,并通过随访收集这些患者发生面瘫、Frey综合征、涎瘘、复发、耳垂麻木等并发症的情况。分析其一般资料、手术中、手术后的各个因素及术后并发症的发生情况。采用SPSS26.0统计软件进行数据分析。结果:收集的111例腮腺浅叶良性肿瘤患者中,78（70.3%）例为多形性腺瘤,23（20.7%）例为沃辛瘤,10（9.0%）例为基底细胞腺瘤。其中,男性57（51.4%）例,女性54（48.6%）例;平均年龄为47.15±15.631岁（年龄范围为11～80岁）;肿瘤平均直径为2.130±0.7549cm（直径范围为0.5～4.5cm）。平均手术时间为60（50～80）min（时间范围为25～235min）;术中平均出血量为20（10～20）ml（出血量范围为3～60ml）;平均切口长度为6（5,8）cm（切口长度范围为2～12cm）。男性和女性患者在年龄上差异无统计学意义（P>0.05）,但男性患者肿瘤直径大于女性患者,差异有统计学意义（P<0.05）。肿瘤直径和患者年龄无明显线性相关（P>0.05）。术后并发症发生分别为:面瘫（20.7%）、涎瘘（9.1%）、Frey综合征（2.7%）、复发（0%）、腮腺分泌功能减退（15.3%）、耳垂麻木（43.9%）。SP组面瘫、Frey综合征、耳垂麻木发生情况明显高于PSP组（P<0.05）,而SP组腮腺分泌功能明显低于PSP组（P<0.05）;两组在涎瘘发生上差异无统计学意义（P>0.05）。术后23例出现面瘫,随访半年后,面瘫症状全部好转。术后10例发生涎瘘症状,经过十字绷带加压1-2周后,涎瘘症状均消失。有27例患者术后耳周感觉有异常。随访半年以上,症状均明显好转。患者平均随访时间为1年（随访时间范围为0.5～2年）,两组患者均无复发症状。S形切口组涎瘘发生情况明显低于改良切口组（P<0.05）。S形切口组面瘫发生情况明显高于改良切口组（P<0.05）。肿瘤直径≥2cm组面瘫发生情况明显高于肿瘤直径<2cm组（P<0.05）。面神经顺行解剖组面瘫发生情况明显低于逆行组（P<0.05）。进一步进行Logistic回归分析,SP组发生面瘫的危险性是PSP组的14.622倍（P<0.05）;S形切口组发生面瘫的危险性是改良切口组的13.178倍（P<0.05）;肿瘤直径大（OR=32.166）是发生面瘫的危险因素（P<0.05）。改良切口组涎瘘的危险性是S形切口组的10.761倍（P<0.05）。SP组发生Frey综合征的危险性是PSP组的16.000倍（P<0.05）。SP组发生耳周麻木的危险性是PSP组的3.850倍（P<0.05）。结论:在腮腺浅叶良性肿瘤的手术中,建议外科医师尽量减少手术范围,顺行法（主干法）解剖面神经,仔细解剖耳大神经,尽量保存腮腺咬肌筋膜,保留腮腺导管,术中对腺体残端行严密缝扎,术后常规绷带加压包扎,同时行负压引流。本研究证明上述方法能使患区术后并发症减少,从而提高患者的生活质量。
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