论文部分内容阅读
目的：依据不同患者的PSA、PSAD、年龄、MRI表现、全身身体状况等，探讨一种适合中国男性的个体化经直肠超声引导下前列腺穿刺活检方案。
方法：本研究包括204例具有前列腺穿刺活检指征的中国男性患者，患者年龄为50-88岁，平均68.8岁。PSA0.36-120ng/ml，平均32.23ng/ml，其中PSA<4ng/ml者7例，PSA>4ng/ml者197例。前列腺体积10.14-215.42ml，平均66.82ml。204例均行经直肠超声引导下10针前列腺穿刺活检术。取10针穿刺活检中的旁矢状面左右基底部、左右中部、左右尖部6针组合成系统6针穿刺活检，取10针穿刺活检中的旁矢状面左右基底部、左右尖部4针组合成4针穿刺活检，取10针穿刺中的旁矢状面左右中部2针组合成2针穿刺活检，将2针穿刺活检、4针穿刺活检、系统6针穿刺活检的阳性率分别与10针穿刺活检依据不同PSA、PSAD进行比较。
结果：10针穿刺活检的阳性率为38.7％(79/204)，6针穿刺活检的阳性率为34.3％(70/204)，增加11.4％(9/79)的阳性率，差异具有统计学意义(P<0.05)。随着PSA或者PSAD的升高，10针穿刺活检所增加的阳性率明显降低，10针穿刺活检和6针穿刺活检的阳性率差异在PSA≤20ng/ml，PSAD≤0.3的病例中具有统计学意义(P<0.05)，而在PSA>20ng/ml，PSAD>0.3的病例中阳性率的差异不具有统计学意义(P>0.05)。并且，对于PSA>50ng/ml或PSAD>1的患者，系统6针穿刺能检测出与10针穿刺相同数量的前列腺癌患者。10针穿刺活检的阳性率为38.7％(79/204)，4针穿刺活检的阳性率为32.4％(66/204)，增加16.5％(13/79)的阳性率，差异具有统计学意义(P<0.05)。10针穿刺活检和4针穿刺活检的阳性率差异在PSA≤50ng/ml，PSAD≤1的病例中具有统计学意义(P<0.05)，而在PSA>50ng/ml，PSAD>1的病例中阳性率的差异不具有统计学意义(P>0.05)。10针穿刺活检的阳性率为38.7％(79/204)，2针穿刺活检的阳性率为31.4％(64/204)，增加19.0％(15/79)的阳性率，差异具有统计学意义(P<0.05)。10针穿刺活检和4针穿刺活检的阳性率差异在PSA≤70ng/ml，PSAD≤1.5的病例中具有统计学意义(P<0.05)，而在PSA>70ng/ml，PSAD>1.5的病例中差异不具有统计学意义(P>0.05)。
结论：对于有前列腺穿刺活检指征的中国男性患者，若患者PSA≤20ng/ml或PSAD≤0.3，可采用10针穿刺活检；若患者PSA20-50ng/ml或PSAD0.3-1，对于拟行根治性前列腺切除术的患者采用10针穿刺活检，其余患者采用系统6针穿刺活检；若患者PSA>50ng/ml或PSAD>1，综合患者PSA、PSAD、年龄、MRI表现、全身身体状况等方面，灵活采用6针穿刺活检或4针穿刺活检；若患者PSA>70ng/ml或PSAD>1.5，综合患者PSA、PSAD、年龄、MRI表现、全身身体状况等方面，穿刺活检针数可减少至2针。