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社会发展的根本宗旨是“人人共享、普遍受益”,让人们受到同等的尊重和关照,让大家共享社会发展的成果,让更多的人获得平等的公民权利,已经成为共识并亟待解决的新课题。长期以来,我国基本医疗服务存在不公平问题,本研究从城市医疗设施供给与居民就医满意度两个角度出发,运用ArcGIS技术构建了基于可达性的基本医疗设施供给(覆盖容量)评价模型。假定区域中任何一个需求点都选择到花费时间最短的医疗设施就医,确定社区卫生服务和医院的覆盖范围及服务人口数量,并设定不同职能医疗机构的覆盖容量标准,判别基本医疗设施供给为覆盖范围内常住人口所提供服务的能力。同时,结合满意度调查结果,叠合影响满意度的空间与非空间因子分析广州基本医疗设施空间均等化现状,最终提出广州市基本医疗设施空间均等化实现的方向建议。研究结果显示:
(1)广州社区卫生服务中心(站)为近九成的常住居民所服务,可达性较为理想,从覆盖容量分析来看,现有社区卫生服务中心(站)可以进行适度的增拼,在保障社区卫生服务全区覆盖的前提下,使该类医疗资源适度集中优化配置;
(2)居民到医院花费最短时间均在43min以内,研究区域近半人口可以便捷享受三种不同等级层次的医疗服务,医院床位总量供给能为区域人口提供充足的医疗设施资源,但区际差异大,基本医疗设施供给空间的分布较为不均衡,集中表现为高等级医疗资源的旧城区高度集中分布及偏远区域较高等级医疗资源的匮乏;
(3)广州市总体医疗服务满意度处于中等偏上水平,在到达医院的方便程度上得分最高,服务收费满意度得分最低,一级及未分级医院总体满意度得分最高,其次是三级医院、二级医院,最低的是社区卫生服务。通过相关分析发现,方便程度满意度与就诊距离及候诊时间与被访者所在街道的人口密度存在关联性;
(4)研究区域的整体医疗设施服务供给较为优良,空间均等化现状较为理想,95%以上常住人口处于中级或以上级别的区域内,但存在一定程度的区际差异,特别是优级医疗供给在越秀区集中程度高,而在萝岗区、黄埔区及天河区(车陂)等城乡结合部存在差级医疗供给的情况。