论文部分内容阅读
强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis，AS)作为一个发病机制尚不明确的疾病，因其病程普遍较长，病势缠绵反复，患者饱受疼痛、晨僵等症状发作时之苦，继而发生肢体强直，功能障碍，从而影响其身体机能、社交活动、精神状态等，生存质量(Quality of Life，QOL)普遍下降。本研究拟初步探讨影响强直性脊柱炎患者生存质量的主要因素，为临床治疗提出可行性建议。目的：调查强直性脊柱炎患者的生存质量，分析其主要的影响因素，并初步探讨中医证候分型与生存质量的相关性，为临床治疗提出可行性建议，以期提高整个强直性脊柱炎人群的生存质量。方法：在咨询专家和参考文献的基础上，拟定强直性脊柱炎患者生存质量调查表并中医证候分型表，对广州中医药大学附属骨伤科医院门诊及住院的48名强直性脊柱炎患者进行问卷调查，所得资料输入SPSS11．5数据库，采用方差分析、t检验及多元逐步回归等统计方法进行分析。结果：本次调查共发放调查问卷71份，回收64份，回收率90.14％。通过对采集资料的选择，符合诊断标准、纳入标准和排除标准的病例共48例，其中男性44例，女性4例，男女比例为11：1，年龄14-60岁，平均29.45±1.663，病程2个月-21年，平均7.29±5.315年，体重指数(BMI)16.08-21.36，平均18.35±1.223。本次调查的强直性脊柱炎患者生存质量总评分为66.266±7.657，各维度的得分情况分别为躯体疼痛59.364±12.476、身体疼痛68.789±9.238、日常活动67.246±9.563、社交活动75.327±5.989、健康观念62.375±10.211、精神状态64.498±7.082。其中，寒湿痹阻型总分为70.838±7.506，湿热痹阻型为68.264±6.402，肝肾不足型为64.677±8.547，瘀血痹阻型为67.047±5.998，肾阳亏虚型为58.930±5.272。影响AS患者生存质量的主要因素为病程、患者依从性、合并病史、体重指数，其中，除患者依从性与生存质量成正相关外，其余各因素与生存质量均为负相关。中医证候分型与生存质量之间也存在相关性，不同辨证分型对患者生存质量的影响也各有侧重。其中，寒湿痹阻型和湿热痹阻型患者生存质量最好，其次是瘀血痹阻型、肝肾不足型，肾阳亏虚型患者生存质量最差。结论：1、62.50％的强直性脊柱炎患者生存质量处于中、低水平，在各种影响因素中，以病程、患者依从性、合并病史为主。2、中医证候分型与强直性脊柱炎患者生存质量有相关性，辨证分型的不同对各维度的影响也各有侧重点。3、对强直性脊柱炎患者生存质量的研究，不仅有利于采取有效的防治措施，也可为中医药的临床治疗效果提供客观的评价方法，有利于提高中医药治疗AS的效果，最终达到改善患者生存质量的目的。4、对强直性脊柱炎患者的治疗不能只停留在常规的治疗手段上，还要从心理方面出发，对患者进行多层面的治疗。