【摘 要】
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研究目的:探讨反曲弓运动员拉弓侧肩部运动功能障碍的发生机制。揭示反曲弓运动员拉弓侧肩部运动功能障碍特征。探究纠正性训练对反曲弓运动员拉弓侧肩部运动功能的影响及影响程度,验证纠正性训练在改善反曲弓运动员拉弓侧肩部运动功能障碍的作用。研究方法:运用文献资料法、有限元法、专家问卷调查法、测试法和实验法,对反曲弓运动员拉弓侧肩关节运动功能障碍进行了研究。(1)采集1名23岁健康男性肩部CT和MRI数据,构
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研究目的:探讨反曲弓运动员拉弓侧肩部运动功能障碍的发生机制。揭示反曲弓运动员拉弓侧肩部运动功能障碍特征。探究纠正性训练对反曲弓运动员拉弓侧肩部运动功能的影响及影响程度,验证纠正性训练在改善反曲弓运动员拉弓侧肩部运动功能障碍的作用。研究方法:运用文献资料法、有限元法、专家问卷调查法、测试法和实验法,对反曲弓运动员拉弓侧肩关节运动功能障碍进行了研究。(1)采集1名23岁健康男性肩部CT和MRI数据,构建拉弓侧肩关节有限元模型,包含的骨性结构有肩胛骨、锁骨和肱骨,软组织包括肩袖肌群、肱二头肌长头腱和肩峰下滑囊,模拟射箭的反曲弓项目中拉弓侧肱骨在肩胛骨平面进行举弓、开弓、固势和撒放动作,分析肩部各软组织的应力变化。(2)通过专家问卷调查,确定测试指标,以发现反曲弓运动员拉弓侧肩部运动功能的变化情况。(3)根据反曲弓运动员的拉弓侧是否存在损伤和功能障碍,将25名河北省反曲弓运动员分为两组,对比拉弓侧肩部运动功能障碍组和肩部正常组运动员的肩部形态学特征、肩部功能特征、专项成绩、以及肩周肌群的肌电变化和运动学变化。(4)结合反曲弓运动员拉弓侧运动功能障碍的可能发生机制和特征,确定和应用纠正性训练计划,对分为两组的19名存在拉弓侧肩部运动功能障碍的运动员进行干预,并对比拉弓侧肩部测试指标结果,最终评价纠正性训练的效果。研究结果:(1)通过对拉弓侧肩部的肱骨、锁骨、肩胛骨和肩关节重要软组织进行三维重建后进行有限元分析,发现该侧肱二头肌长头腱、肩峰下滑囊、冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌在反曲弓四个关键技术动作阶段的应力分别呈现不同的上升趋势的变化。(2)肩部运动功能障碍组反曲弓运动员的主要存在圆肩角度、肩胛骨系数、肩胛骨外侧滑移测试、肩关节活动角度、肌力、上肢Y-balance测试、FMS、SFMA和上肢戴维斯测试等指标存在异常情况,而该组运动员的运动学测试举弓阶段、开弓阶段和固势阶段的肱骨会在不同方向出现部分活动幅度不足的情况,肌电测试结果也反映出肱二头肌、三角肌中束、三角肌后束和背阔肌的抗疲劳能力较弱的情况。(3)通过对存在肩部运动功能障碍的运动员进行十二周干预,发现相较于集体教育组,纠正性训练组的运动员的多项运动功能评估指标得到改善,包括头前伸角度和圆肩角度,肩胛骨系数,肩胛骨外侧滑移测试的部分角度,肩关节不同方向的灵活度,大部分肩周肌群的肌力,上肢Y-balance测试、FMS、SFMA和上肢戴维斯测试的测试成绩,运动学测试和肌电测试结果。研究结论:(1)结合运动学参数,对拉弓侧的肩部应用有限元法后分析发现,拉弓侧肩周的软组织在不同的反曲弓关键技术动作阶段,其应力出现会随肱骨位置的变化,而呈现不同程度的变化。而反曲弓运动员拉弓侧肩部在长期反复地进行拉弓动作,所引起软组织应力的积累,可能是导致反曲弓运动员拉弓侧肩部运动功能障碍产生的生物力学机制。(2)通过分析反曲弓运动员拉弓侧肩部运动功能障碍特征,发现肩部运动功能障碍组运动员相较于肩部正常组,出现肩部静态姿势、肩胛骨静态姿势变化、肩部部分关节活动度不足、肌肉力量较弱、拉弓侧肱骨在不同方向出现活动度不足和部分肌肉工作效率较低的情况,这些变化体现了反曲弓运动员出现拉弓侧肩部运动功能障碍的相关特征。而这些变化与关节丧失共轴性、肌肉失衡互为因果,说明其也可能是导致反曲弓运动肩部运动功能障碍的重要原因。(3)在对拉弓侧具有肩部运动功能障碍的运动员进行纠正性训练干预后,发现纠正性训练组运动员在干预后的肩部各项运动功能和专项成绩都有了积极的变化,验证了纠正性训练的有效性。这说明通过降低反曲弓运动员肌肉张力,提高关节灵活度和纠正动作模式,是可以改善反曲弓运动员拉弓侧肩部的相关运动功能障碍特征;并在降低运动损伤导致的疼痛的同时,帮助反曲弓运动员提高竞技能力。
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