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膀胱癌是尿路上皮最常见的恶性肿瘤，约70-80％的BTCC为生长于固有膜以上的表浅性肿瘤，表现为乳头状局限于粘膜（T3）或累及固有膜而未影响肌层（T1）以及平坦、非乳头状原位癌（Tis）或间变，具有多发和易复发性。目前治疗表浅性膀胱肿瘤的主要方法是TURBT加膀胱内灌注。虽然大多数表浅性膀胱癌可经膀胱部分切除或TURBT治愈，但术后3-5年内复发率高达60-90％，且绝大多数于术后1--2年内复发。因此，预防和降低膀胱癌术后复发一直是泌尿外科的难题之一。为了预防复发，在TURB术后，均常规进行膀胱腔内化疗或免疫治疗，并定期行膀胱镜及尿液细胞学检查。表阿霉素是新的蒽环类抗肿瘤药物，膀胱腔内化疗能有效减少膀胱癌的复发率，常规进行多次膀胱腔内灌注预防肿瘤复发，为了解单次腔内灌注是否有效，我们以多次灌注以及丝裂霉素和BCG作为对照，观察疗效。 目的 比较单次、多次表阿霉素和丝裂霉素、BCG膀胱腔内灌注预防表浅性膀胱移行细胞癌术后复发的作用。 方法 80％的膀胱肿瘤为表浅性肿瘤，但在手术后其复发率高。为了预防复发，在TURB术后，常规进行膀胱腔内化疗或免疫治疗，并定期行膀胱镜及尿液细胞学检查。表阿霉素是新的蒽环类抗肿瘤药物，单次和多次膀胱腔内灌注预防肿瘤复发，我们以丝裂霉素和BCG作为对照，观察疗效。前瞻性随机对照研究，123例患者分为4组，A组在术后6h内80mg表阿霉素单次灌注，B组、C组和D组分别于术后2周内开始灌注表阿霉素、丝裂霉素、BCG，剂量分别为 浙江大学医学院硕士临床专业学位论文40m920mg、120mg，每周一次共6次、每月一次至1年，观察术后复发率和无肿瘤间期及副作用发生情况。 结果 随访期10－25个月，平均18．6个月。A组复发率18．8％仿乃2)、B组14．7％（5乃4）、C组20．7％（6儿9）、D组17．9％（5乃8）；A组进展率0％、B组2．W（1／34）、C组3．4％（1／29）、D组3．6％（互／28）。各组之间差别无显著性意义（P＞0，05）。图 1显示各组之间肿瘤未复发间期的Kaplan－Meter曲线，各组之间肿瘤未复发概率在统计学上显示无差异门og tullj’ test，P川．05)。BCG组的毒副作用明显高于其他 3组（P＜0．05），而其他 3组之间无显著性差异 （P＞0．05）。 结论 表阿霉素膀耽腔内早期灌注很少通过尿路上皮吸收，本组单次灌注患者未发现全身毒性反应，而且药物对粘膜创面的刺激也较多次灌注组发生率稍低，仅发现膀脱炎症 3例（9．4％）和血尿 2例（6．3％），而 BCG组的全身和局部副作用明显高于其他3组。术后单次表阿霉素膀肮灌注，对于初次发生、早期（特别是Ta期）、分化良好等预后较好肿瘤是一种很好的预防复发方案，简单易行，毒副作用小，费用少，且有良好的经济和社会效益。但对于G3、易复发和有浸润倾向的患者不宜应用。