枕部肿瘤患者视觉功能障碍的静息态fMRI研究

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目的采用静息态功能磁共振成像(RS-fMRI)和独立成分分析(ICA)方法对正常人以及枕部脑肿瘤术前患者进行视中枢功能空间定位,评价其在枕部病变治疗计划制定以及预后评估中的价值。方法采集在年龄、性别和左右利手上与患者组相匹配的19例志愿者(正常对照组)及8例枕部脑肿瘤患者(患者组)术前RS-fMRI数据和临床视野检查资料,利用ICA方法提取所有受试者的Brodmann17区及18区视中枢网络。由两位高年资神经影像医师观察记录正常对照组的视中枢网络表现,然后在不知道临床视野检查结果的情况下,观测视中枢网络完整性和分布情况,并与临床视野检查结果进行比较。结果RS-fMRI显示正常对照组双侧视觉皮层Brodmann17区及18区视中枢网络完整存在;患者组Brodmann17及18区的视中枢网络连接强度和范围与正常对照组及健侧比较有不同程度降低,视中枢功能区明显受压移位者5例,视中枢完整性受损者6例,邻近脑区视觉网络连接增强者6例,肿瘤周围视中枢网络连接增强者4例。术前视野检查存在视野缺损的2例患者均显示视中枢网络完整性受损,邻近脑区视觉功能代偿,肿瘤周围视中枢未见代偿;视野正常的6例中有2例视中枢网络完整性基本存在,其余4例视中枢网络完整性受损,肿瘤周围及邻近脑区视觉功能可见代偿。结论RS-fMRI检查可满意地获取正常人脑的静息态视中枢网络分布,可帮助判断枕部脑肿瘤患者视中枢网络完整性,其表现与传统临床视野检查结果有较好一致性,并且此方法更具客观性,患者依从性也更好。枕部脑肿瘤患者视中枢可能发生受压移位、完整性受损或存在代偿功能区,应用RS-fMRI方法对其进行准确定位,可帮助临床制定手术或放疗计划并评估患者视觉预后。
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