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目的本研究目的在探讨急性Stanford A型主动脉夹层患者发生术前低氧血症及术后低氧血症相关危险因素。方法回顾性研究分析南京鼓楼医院心胸外科自2013年1月份至2014年1月份急诊入院急性Stanford A型主动脉夹层患者的年龄、性别、体重指数(body mass index,BMI)、高血压病史、吸烟史等基本资料信息及患者术前动脉氧饱和度、术后24小时内患者氧合指数(PaO2/FiO2)、术前白细胞计数、术前中性粒细胞百分比、术前血红蛋白浓度、术前凝血酶原时间、术前C反应蛋白水平、术前乳酸水平、术后24小时内患者血红蛋白浓度、体外循环转流时间、术中深低温停循环时间、术中最低直肠温度、术中输血总量等临床资料。术前及术后的低氧血症皆定义为：氧合指数低于300 (Pa02/Fi02<300)。采用t检验、卡方检验、Mann-Whitney U检验、单因素分析、多因素Logistic回归及ROC曲线分析患者的一般情况及相关实验室检查资料和术中相关资料与低氧血症的关系。结果本研究排除资料不全的患者,共入组急性Stanford A型患者45例。入选的患者中男性有37例(82%),女性有8例(18%),平均年龄在49.6±13.0岁,男性、女性患者的平均年龄无明显差别(49.05±12.2岁VS52.1±16.7岁,P>0.05)。所有患者的平均体重指数为25.3±2.7(kg／m2)。所有患者中高血压病患者有31例(69%)；有吸烟史的患者有13例(29%)。所有患者的术前平均氧合指数为284.6±91.1,其中有24例(53.3%)的患者发生术前低氧血症,术前低氧血症组的术前氧合指数为220.1±61.7,术前非低氧血症组患者的术前平均氧合指数为358.2±56.7,(P<0.05)。所有患者的术前白细胞计数平均为10.1±3.210^9/L,术前中性粒细胞百分比平均80.4±10.7%,术前C反应蛋白水平平均为11.6±9.4mg/L,术前血红蛋白浓度的中位数为125g/L,术前凝血酶原时间平均13.6±2.3s,术前乳酸水平平均2.3±2.5mmol/L。患者术后平均氧合指数为209.2±87.1,其中38例(84%)的患者发生术后低氧血症,术后低氧血症组患者的术后氧合指数为182.3±63.9,术后非低氧组患者的术后氧合指数为355.1±31.5,(P<0.05)。患者术后血红蛋白浓度平均11.1±2.2g/L,体外循环转流时间平均253.4±74.3min,深低温停循环时间平均30±8.6min,术中最低直肠温平均19.7±2.8℃,术中输血量中位数在2800ml。多因素Logistic回归分析急性Stanford A型主动脉夹层术前低氧血症危险因素为术前C反应蛋白水平(OR:1.176,95%CI:1.025-1.348)。多因素Logistic回归分析急性Stanford A型主动脉夹层术后低氧血症危险因素为术中输血量(OR:1.005,95%CI:1.001-1.010)。结论1、急性Stanford A型主动脉夹层患者围手术期低氧血症发生率较高,是一种常见的并发症。2、急性Stanford A型主动脉夹层患者术前低氧血症的独立危险因素为术前C反应蛋白水平。3、急性Stanford A型主动脉夹层患者术后低氧血症的独立危险因素为术中输血量。4、急性Stanford A型主动脉夹层患者术前氧合指数与体重指数存在一定相关性。5、急性Stanford A型主动脉夹层患者术后低氧血症与术前氧合指数存在一定相关性。