从中医四诊信息分析孤立性心肌桥中医证治规律

来源 :广州中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:oo2009123456
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目的:
  通过总结孤立性冠状动脉心肌桥患者的中医四诊信息,归纳总结孤立性冠状动脉心肌桥的常见中医证型,进而分析出此病的中医治则治法,有利于此病的规范管理,以及其治疗方法的进一步拓展、研究。
  方法:
  根据研究的纳入标准和排除标准,收集2011年9月至2019年12月在广州中医药大学第一附属医院住院治疗,并在住院期间或此次住院前已通过冠脉造影或冠脉CTA确诊为心肌桥的患者信息,包括性别、年龄、入院时间、确诊时间、确诊手段、冠脉造影或冠脉CTA结果、中医四诊信息、合并疾病等,参考《中医临床诊疗术语》的标准,归纳整理于Excel表格中。信息全部进行量化处理,按出现、不出现分别记为1、0,建立数据库。剔除频数小于5%的证候,把数据导入SPSS(V26.0)统计软件,采用系统聚类分析中的组间联接法,聚类参数选择平方欧氏距离,分成2-6类,由中医临床医师对聚类分析初始模型进行讨论分析,确定最终的聚类数,并参考《中医诊断学》及《中医临床诊疗术语证候部分》进行证型归纳。归纳证型后,参考《中医临床诊疗术语治法部分》,得出各中医证型对应的中医治法。
  结果:
  1.研究对象一般情况分析:共纳入符合标准的病例282例,有151例男性(53.5%),131例女性(46.5%),年龄范围22岁-93岁,平均年龄(56.2±10.7)岁,以50-69岁患者居多。
  2.四诊信息频次分析:282例患者共收集到198个证候,其中包括舌象29个,脉象16个。出现频率大于5%的有54个证候,包括舌象13个,脉象7个。最常见的5个证候为胸闷(46.5%)、头晕(43.3%)、胸痛(40.8%)、心悸心慌(40.4%)、睡眠差(34.8%),出现频率均超过34%。其中最常见的4个舌象为苔薄白(24.8%)、舌暗红(23.4%)、苔白腻(22.3%)、舌淡暗(22.0%),出现频率均超过20%。最常见的2个脉象为脉弦(29.8%)、脉弦滑(20.6%),出现频率均超过20%。
  3.聚类分析结果:54个证候经聚类分析可分为2-6类,其中分成5类时各证候分布较清晰,分散性较佳,最终确定各证候分为五类进行归纳中医医证型及治法,分别如下:①湿阻中焦,肝胃气滞——宽中化湿,理气导滞;②气滞胸胁——行气宽胸;③气血两虚,痰热内蕴——益气生血,泻火涤痰;④脾肾寒湿——温阳化湿;⑤心气亏虚,痰浊中阻——益气祛痰。
  结论:
  1.根据本研究的282例患者分析,心肌桥患者中男女患病比例差异不大,考虑此病的发病分布无明显性别差异。各年龄层均可患病,其中以中老年人群居多。
  2.有症状的心肌桥患者中,多以胸闷、头晕、胸痛、心慌心悸、睡眠差为主要不适。根据聚类分析结果得出的中医证型可见,心肌桥以气机的病变为基础,如气滞、气血虚等,但常进展伴随出现痰浊、水饮等病理变化,此亦呼应了心肌桥常可伴随或进展出现冠心病。
  3.聚类分析作为客观的数理统计学方法,可应用于孤立性心肌桥的中医证治规律分析,虽此法可实现证型的客观化,但仍需结合临床实际。通过研究方案的进一步完善,此病将可获更深入的研究。
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