【摘 要】
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目的:以左、右上肺为例,探讨高分辨CT（High Resolution Computed Tomography,HRCT）解剖标识在肺段精准切除中临床应用价值的研究。方法:收集2019年1月至2021年1月蚌埠医学院第一附属医院胸外科收治及实施精准肺段切除的112例肺小结节患者的HRCT影像学资料。术前先借助Mimics21.0软件对所纳入患者左、右上肺结构进行医学三维立体重建,将所获得的双上肺结
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目的:以左、右上肺为例,探讨高分辨CT（High Resolution Computed Tomography,HRCT）解剖标识在肺段精准切除中临床应用价值的研究。方法:收集2019年1月至2021年1月蚌埠医学院第一附属医院胸外科收治及实施精准肺段切除的112例肺小结节患者的HRCT影像学资料。术前先借助Mimics21.0软件对所纳入患者左、右上肺结构进行医学三维立体重建,将所获得的双上肺结构的变异情况记录下来。再结合我科开展的39例左上肺、36例右上肺解剖性肺段切除手术（包括:优势肺段、复杂肺段及联合亚段等）的临床资料及术中靶肺段实时解剖情况反馈。最后,组织科室各级医师通过HRCT解剖标识对75例患者HRCT资料进行肺段结构的二维识别。记录、整理及分析以上所得资料,从靶肺段解剖结构识别准确性及用时方面比较三种识别手段对指导精准肺段切除的差异,进而评估HRCT解剖标识在左、右上肺肺段精准切除中的应用价值。结果:1.75例患者优势肺段38例,占双上肺肺段总数的50.7%。所有离体标本均送术中快速及术后石蜡病理,诊断为良性病变（8例）、癌前病变（20例）以及原位腺癌（47例）。术中出血平均为49.5±12.5ml,每台肺段手术平均用时为126.3±7.6min。2.通过收集、比较及分析75例患者的资料发现,与术中靶肺段实际解剖情况相比,HRCT解剖标识与医学三维重建软件在识别双上肺靶肺段解剖结构准确性方面无统计学差异（P>0.05）。二者对同一目标肺段识别所用时间方面存在显著统计学差异（P<0.01）。结论:1.双上肺各结构之间存在较多变异,术前术中须通过影像学资料辨认,可以防止手术解剖与处理失误。2.HRCT解剖标识可以用来指导左、右上肺解剖性肺段切除（左上肺标识:1.舌段支气管开口处→其下1cm水平;2.舌段支气管开口上方约1cm处→左肺动脉干→奇静脉弓水平。右上肺标识:气管隆突→奇静脉弓→主动脉弓层面）,其识别准确率不弱于术前三维重建;且识别效率高于术前三维重建。
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