目的：比较观察侧卧位通气对肺内外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的疗效及预后。方法：对23例收治ICU的ARDS患者按发病原因分为肺内源性组(ARDSp)及肺外源性组(ARDSexp)。两组均实行侧卧位通气治疗,依次行仰卧位、侧卧位、仰卧位通气各1h。各体位通气结束时记录患者功能残气量(FRC)、气道峰压(PIP)、气道平台压(Pplat)、静态肺顺应性(Cst)、气道阻力(Raw)、平均血压(MAP)、心率(HR)、心脏指数(CI)等指标,并行血气分析记录动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)。结果：(1)侧卧位后两组患者的动脉血氧分压(Pa02)、氧合指数(PaO2/FiO2)侧卧位后增加有统计学意义(P<0.05),恢复仰卧位后继续增加(P<0.05)并较初始仰卧位明显增加(P<0.01)；肺外源性组氧合改善明显好于肺内源性ARDS组患者,且两组之间有统计学意义(P<0.05)。以PaO2升高10mmHg为治疗有效标准,治疗有效率肺外源性组为72%,肺内源性组为33%,两组比较差异有显着性。(2)功能残气量的变化：FRC侧卧位后的增加有统计学意义(P<0.05),恢复仰卧位后下降也有统计学意义(P<0.05),而恢复仰卧位后与初始仰卧位相比无显着差异(P>0.05)。肺内源性组比肺外源性组改善更明显,有统计学意义(P<0.05)。(3)肺呼吸力学的变化：两组患者体位改变后PIP、Pplat、Cst、Raw等指标变化均无统计学意义(P均>0.05)。(4)血流动力学的变化：两组患者体位改变后HR、CI和M AP变化均无统计学意义(P>0.05)。结论：无论是肺内源性ARDS组还是肺外源性ARDS组,侧卧位通气后可明显增加FRC并改善氧合；但其对预后的影响尚需进一步研究。