【摘 要】
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前言 分娩镇痛是人类文明进步的表现。分娩镇痛的方法很多,非药物性镇痛(针刺、电刺激、水疗、音乐等)、局部麻醉(宫颈旁、阴部神经阻滞等)、区域麻醉(椎管内麻醉)、全身麻醉
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前言 分娩镇痛是人类文明进步的表现。分娩镇痛的方法很多,非药物性镇痛(针刺、电刺激、水疗、音乐等)、局部麻醉(宫颈旁、阴部神经阻滞等)、区域麻醉(椎管内麻醉)、全身麻醉等,但每种方法均有优缺点。主要是镇痛效果最突出的连续硬膜外麻醉虽然做到了持续全产程镇痛,但是他给人留下的印象是:①镇痛起效慢、②因导管位置关系,有时镇痛效果欠佳、③宫缩抑制使产程延长、④阴道器械助产增加、⑤硬膜外镇痛的并发症:如低血压、全脊髓麻醉等,⑥有时麻醉药的浓度和用量过高会影响新生儿的出生评分。⑦影响泌乳,⑧产妇运动神经受阻滞,影响产妇的活动。这都与WHO推行的人性化自然分娩以及母乳喂养的发展方向相悖,故未大面积推广使用。 1988年PCA的临床应用带来了分娩镇痛相关研究的热潮。尤其上世纪90年代中末期麻醉医生发现:在硬膜外和蛛网膜下腔加入阿片类药物(芬太尼或舒芬太尼)可以减少局麻药(罗哌卡因)的剂量,减轻运动神经的阻滞程度,使产妇在产程中可下床活动,即可行走式分娩镇痛。是目前最接近理想状态(①对母婴影响小;②易于给药,起效快,作用可靠,满足整个产程镇痛的需求;③避免运动阻滞,不影响宫缩和产妇运动;④产妇清醒,可参与生产过程;⑤必要时可满足手术的需要)的分娩镇痛方法。 在现有的临床研究中,对于可行走式分娩镇痛对产程时限的影响、产后出血
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