【摘 要】
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研究目的:本研究的目的是比较经睫状体平坦部玻璃体切除（PPV）联合三种内界膜（ILM）不同处理方式治疗病理性近视黄斑劈裂（PMF）的解剖改善和视力获益。研究方法:对2021年1月至8月于南昌大学附属眼科医院就诊接受PPV治疗并按时随访的28例（33眼）PMF患者行回顾性队列研究。根据手术中对ILM的不同处理方式,33眼被分为不剥除ILM组（A组）、黄斑区ILM全剥除组（B组）、环中心凹ILM剥除组
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研究目的:本研究的目的是比较经睫状体平坦部玻璃体切除（PPV）联合三种内界膜（ILM）不同处理方式治疗病理性近视黄斑劈裂（PMF）的解剖改善和视力获益。研究方法:对2021年1月至8月于南昌大学附属眼科医院就诊接受PPV治疗并按时随访的28例（33眼）PMF患者行回顾性队列研究。根据手术中对ILM的不同处理方式,33眼被分为不剥除ILM组（A组）、黄斑区ILM全剥除组（B组）、环中心凹ILM剥除组（C组）,分别为10、11、12只眼。三组患者术前性别构成、年龄、眼轴长度（AL）、等效球镜度数、最佳矫正视力（BCVA）、眼压（IOP）、黄斑中心凹视网膜劈裂高度（CFT）之间均无统计学差异（c2=4.505,F=0.205、0.482、1.225、0.415、0.785、2.299,P＞0.05）。术后1月、术后3月及术后6月重复性测量BCVA和CFT。观察三组患者末次随访时视力获益,黄斑区结构改善,视网膜复位率及术后并发症等方面,对比不同ILM处理方式的疗效差异。研究结果:1、在末次随访时A、B、C三组患者平均BCVA（Log MAR）均较术前有统计学意义上的显著改善（P＜0.001）。在术后不同随访时间点三组组间及组内平均BCVA的比较均无统计学意义（所有比较均P＞0.05）。三组患者术后不同随访时间点BCVA与术前BCVA之间的变化量（ΔBCVA）组内比较有统计学差异（所有比较均P＜0.05）,而组间无明显差别（所有比较均P＞0.05）。2、在末次随访时A、B、C三组患者CFT中位数（um）均较术前有统计学意义上的显著改善（P＜0.001）。在术后不同随访时间点三组组间及组内CFT之间的比较均无统计学意义（所有比较均P＞0.05）。3、A、B、C三组患者末次随访时视网膜复位情况的比较:A组劈裂腔完全复位率为60%（6眼）,部分复位率40%（4眼）,未复位率0%（0眼）;B组劈裂腔完全复位率为72.7%（8眼）,部分复位率18.2%（2眼）,未复位率9.1%（1眼）,C组劈裂腔完全复位率为66.7%（8眼）,部分复位率25%（3眼）,未复位率0.83%（1眼）。末次随访时比较组间视网膜复位率,在统计学方面无差别（P＞0.05）。4、术后B组及C组均有1眼发生全层黄斑裂孔（FTMH）,劈裂腔未复位,未出现玻璃体出血、视网膜脱离等其他严重并发症。统计学上三组间术后并发症无统计学意义（P＞0.05）。5、术后1月内共有5例（6眼）术后出现一过性高眼压,经加用降眼压治疗后眼压趋于稳定。三组眼压术前术后及组间差异无统计学意义（P＞0.05）。6、各影响因素与末次随访时BCVA行相关性分析,发现末次随访时BCVA与术前BCVA呈线性相关,与眼轴长度、年龄及术前CFT无关。结论:1、玻璃体切除术无论是否合并内界膜剥除,均能有效改善PMF的解剖结构及视力。2、单纯玻璃体切除不联合内界膜剥除在视力和结构获益上与两种剥除内界膜方式相当,且并不增加术后并发症的发生率,是治疗PMF安全有效的术式。
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