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目的：本研究从心功能及炎症介质等方面探讨肺心病中医证型的关系，寻找不同中医证型左心功能变化的影响因素，探索中医辨证分型的新客观化指标群，为中医药防治肺心病心衰提供理论依据。
方法：应用无创心功能检测仪及彩色超声心动图测定肺心病患者的左心功能；采用双抗体夹心ABC-ELISA法测定炎症介质TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8；实验室常规检测动脉血气分析、痰培养、血流变、T细胞亚群和免疫球蛋白。对应分析方法分析病情程度与中医证型关系；客观指标进行主成分分析后，进行证型多元logistic回归，分析证型与客观指标的相关性。
结果：
1、肺心病不同中医证型病情程度差异明显，对应分析显示，痰浊蕴肺证偏于轻度，痰热壅肺及气阴两虚证偏于中度，阳虚水泛证偏于重度。
2、肺心病各证型之间血气分析、痰培养、血流变及免疫指标无显著性差异(P＞0.05)。痰热壅肺证TNF-α、IL-1β、IL-6为最高，与其它证型比较IL-6差异显著(P＜0.05)；阳虚水泛证IL-8最高，与痰浊蕴肺证及气阴两虚证比较差异显著(P＜0.05)。阳虚水泛组LVEF、CI、CO、SI、SV、LCWI、LCW最低，SVRI、SVR、STR最高，与其它证型比较差异显著(P＜0.05)；各证型之间TFC、ACI、Ⅵ、肺动脉宽度及肺动脉压力差异不显著(P＞0.05)。
3、单因素相关分析显示痰热壅肺证及痰浊蕴肺证STR均与PaCO2呈正相关，阳虚水泛证STR与TNF-α、IL-8均呈正相关；痰热壅肺证候积分与TNF-α、IL-8呈正相关，痰浊蕴肺证候积分与TNF-α呈正相关，气阴两虚组证候积分与CI、SI呈负相关，阳虚水泛组证候积分与STR、TNF-α、IL-8均呈正相关。多元logistic回归显示：以痰浊蕴肺为参照组，其它三种证型均表现为SVRI、SVR及PaCO2升高，其中阳虚水泛证同时伴有CI、CO、LCWI、LCW下降，痰热壅肺证伴有TNF-α、IL-8、IL-6升高。以气阴两虚为参照组，痰热壅肺证表现为TNF-α、IL-8、IL-6升高；阳虚水泛证表现为CI、CO、LCWI、LCW下降。以痰热壅肺证为参照组，阳虚水泛证表现为CI、CO、LCWI、LCW下降。
结论：
肺心病中医证型与其病情程度存在一定的关系，从痰浊、痰热实证到气阴两虚、阳虚水泛证，病情逐渐加重，心脏功能逐渐减退，通过中医辨证分型可以粗略了解肺心病患者心功能状态，中医理论中阳虚是肺心病左心功能减退的重要因素。肺心病阳虚水泛证患者左心功能减退明显，心功能减退可能与炎症介质释放具有一定的关系。无创心功能指标及炎症介质指标对判断肺心病急发期证候轻重、评估预后具有一定的价值，无创心功能指标可能为反映中医证型动态演变的参考指标。无创心功能某些指标结合炎症介质、血气分析可能对中医证型判定具有较好的价值。