【摘 要】
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目的探究合肥市气象因素及臭氧（O3）与过敏性皮肤病的关联以及在疾病分型、不同人群和季节的差异,从而为降低过敏性皮肤病的患病风险以及患者的自我管理提供科学的参考依据。方法从安徽医科大学第一附属医院和中国科学技术大学第一附属医院收集在2015年1月1日到2019年12月31日期间就诊的过敏性皮肤病患者数据,并收集同期气象因素和大气污染物数据。首先,使用Spearman秩相关分析初步探索气象因素与过敏性
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目的探究合肥市气象因素及臭氧（O3）与过敏性皮肤病的关联以及在疾病分型、不同人群和季节的差异,从而为降低过敏性皮肤病的患病风险以及患者的自我管理提供科学的参考依据。方法从安徽医科大学第一附属医院和中国科学技术大学第一附属医院收集在2015年1月1日到2019年12月31日期间就诊的过敏性皮肤病患者数据,并收集同期气象因素和大气污染物数据。首先,使用Spearman秩相关分析初步探索气象因素与过敏性皮肤病的关系,发现温度、日照时间与过敏性皮肤病就诊相关。第二,采用单因素分布滞后非线性模型（Distributed lag nonlinear model,DLNM）分别评估温度、日照时间、O3与过敏性皮肤病就诊的暴露滞后效应,以及在常见分型、性别、年龄和季节的差异。第三,建立双因素DLNM模型评估温度、日照时间与O3存在的相互作用。第四,利用反应平面图和O3分层模型定性和定量分析O3与气象因素对过敏性皮肤就诊的交互作用。结果（1）本研究共纳入过敏性皮肤病患者119476例,其中,特应性皮炎6687例;慢性荨麻疹112789例。男性53487例;女性65989例。未成年人45432例;成年人68103例;老年人4971例。冷季49121例;暖季70355例。（2）暴露反应关系显示,过敏性皮肤病就诊数与温度呈线性正相关,而与日照时间、O3呈线性负相关。在疾病分型中,慢性荨麻疹表现与过敏性皮肤病相似,特应性皮炎表现无统计学意义。（3）单因素模型结果显示,温度每增加1°C,过敏性皮肤病就诊的最大单日和累计滞后效应分别为（RR=1.001,95%CI:1.000-1.003,lag13d）和（RR=1.016,95%CI:1.009-1.024,lag（0-14）d）。日照时间每增加1 h,表现为保护效应,最大单日和累计滞后效应分别为（RR=0.998,95%CI:0.996-0.999,lag0d）和（RR=0.991,95%CI:0.983-0.998,lag（0-14）d）。O3每增加10μg/m~3,也表现保护效应,最大单日和累计滞后效应分别为（RR=0.995,95%CI:0.994-0.997,lag0d）和（RR=0.986,95%CI:0.979-0.993,lag（0-14）d）。（4）性别分层分析显示温度每增加1°C,男性的危险效应高于女性;日照时间每增加1 h,女性的保护效应高于男性;O3每增加10μg/m~3,男性的保护效应高于女性。（5）年龄分层分析显示温度每增加1°C,未成年人和老年人单日滞后效应较成年人更显著,但老年人的累计滞后效应无统计学意义。日照时间每增加1 h,未成年人的累计滞后效应最为显著;老年人的单日滞后效应最强。O3每增加10μg/m~3,未成年组和成年人呈保护效应,而老年人呈危险效应。（6）季节分层分析显示温度每增加1°C,冷暖季节效应相反。冷季和暖季最大累计滞后效应分别为（RR=1.011,95%CI:1.001-1.021）和（RR=0.989,95%CI:1=0.979-0.999）。日照时间每增加1 h,冷季和暖季差异较小。O3每增加10μg/m~3,仅在冷季有统计学意义,最大累计滞后效应（RR=0.985,95%CI:0.975-0.995）。（7）双因素模型结果表明温度、日照时间与O3存在相互影响。与单因素模型的累计滞后效应相比较,温度模型中分别纳入日照时间和O3,过敏性皮肤病就诊风险均增加。日照时间模型中纳入温度,过敏性皮肤病就诊的保护效应增强;纳入O3,累计RR值无统计学意义。O3模型中纳入温度,过敏性皮肤病就诊的保护效应增强;纳入日照时间时效应降低。（8）温度、日照时间与O3交互作用分析结果显示在较低浓度O3下,温度每增加1°C,最大单日滞后效应为（RR=1.002,95%CI:1.000-1.003）,与单因素模型相比较,O3增强了温度对过敏性皮肤病的危险效应。而在较高浓度O3下,仅单日滞后效应在9-12天有统计学意义且转为保护效应。日照时间每增加1h,在低浓度O3下,O3使得日照时间对过敏性皮肤病的保护效应无统计学意义。而在较高浓度O3下单日滞后效应仅在第14天有统计学意义（RR=0.998,95%CI:0.996-1.000）。结论温度上升可能是过敏性皮肤病就诊的危险因子,男性,未成年人是易感人群,冷季为危险效应。增加日照时间和O3浓度可能是其保护因子,在女性,未成年组和老年组中日照时间的保护效应更强;在男性,未成年组和冷季O3的保护效应更强。此外,在较低浓度O3下,O3显著增强了温度对过敏性皮肤病的危险效应,并使得日照时间对其的保护效应消失。因此,过敏性皮肤病患者应增加日照时间,而在高温天气和低浓度O3时尽量避免外出。
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