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目的:探讨肝细胞癌合并门静脉癌栓患者不良预后的相关危险因素,并进一步寻求早期诊断肝细胞癌的血清标志物,为肝细胞癌患者早期诊断、早期干预提供依据。方法:（1）收集2019年1月至2021年12月南昌大学第一附属医院收治的肝细胞癌合并门静脉癌栓的患者病例资料195例作为肝癌合并癌栓组,并收集同期间无合并癌栓肝癌患者病例资料63例为对照组;对两组病例随访截止至2022年12月,采用Kaplan-Meier法进行生存曲线分析并绘图;分别对不同结局两组患者采用Log-rank单因素和Cox回归多因素分析;（2）征得患者同意后,收集肝癌血清样本78例,非肝癌血清样本56份,健康体检者20份血清作为健康对照组,应用寡糖链检测试剂盒检测患者G-test并比较。使用罗氏Cabas 601全自动电发光仪检测患者血清AFP并比较,通过ROC曲线进行诊断效能分析,采用卡方检验比较不同组间G-test阳性率的一致性。结果:（1）在258例肝癌患者中合并癌栓组195例,总体死亡率达77.5%,合并癌栓组死亡率（83.07%）明显高于无合并癌栓组（48.53%）,差异具有统计学意义（P＜0.05）;肝癌合并癌栓组1年和3年生存率26.7%和16.3%,与无合并癌栓组相比差异有统计学意义（P＜0.01）。（2）对肝癌合并癌栓患者的Log-rank单因素分析发现年龄、PS分级、ALB、TBIL、淋巴细胞计数对其预后有影响,差异具有统计学意义（P＜0.05）;进一步行Cox多因素分析显示PS分级＞2、淋巴细胞＜1.7×10~9/L和TBIL＞26mmol/L是影响合并癌栓患者预后的独立危险因素;同时在肝癌无合并癌栓患者单因素分析结果显示AFP、ALT、GGT和ALB对预后有影响,进一步Cox多因素分析显示AFP、ALB是影响肝细胞癌无合并癌栓患者预后的独立危险因素。（3）在确诊肝癌患者78例血清中G-test检测阳性率88.46%,明显高于AFP阳性率64.1%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。其中肝癌合并癌栓患者中G-test检测阳性率（94.4%）明显高于AFP检测阳性率（77.8%）;肝癌患者中G-test检测阳性率（86.7%）,明显高于AFP检测阳性率（60.0%）,差异具有统计学意义（P＜0.05）。（4）在肝癌患者中,G-test诊断肝癌患者的灵敏度为88.5%,特异度为80.3%,AUC曲线下面积0.836;AFP单独筛检试验中的灵敏度为64.1%,特异度为55.5%,AUC曲线下面积0.598;G-test在肝细胞癌筛检试验的灵敏度和特异度均高于AFP,差异具有统计学差异（P＜0.05）。（5）G-test与AFP联合诊断中,G-test或AFP为阳性的灵敏度最高,达91.0%,AUC曲线下面积为0.737;两者同时阳性的特异度最高,为86.9%,AUC曲线下面积为0.696。结论:肝恶性肿瘤合并门静脉癌栓死亡率极高,一旦出现PS评分高、淋巴细胞低及胆红素升高等情况,预后不良风险增大。G-test在早期诊断肝细胞癌方面具有较高的灵敏度及特异度,或可作为预测肝细胞癌早期发生的有效血清标志物,G-test与AFP联合诊断可进一步提高肝细胞癌患者早期诊断效能,具有重要的临床应用价值及意义。