【摘 要】
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目的:肺癌患者由于疾病本身的进展加之多种治疗带来的副作用,常常面临肺功能受损、癌因性疲乏严重、免疫水平低下、有氧能力不足等临床困扰。而我们已经有初步的临床证据证明运动可以一定程度改善以上问题。本研究通过为非小细胞肺癌患者制定改良运动处方（结合健身气功八段锦、呼吸训练器）,探究通过改良运动处方对改善非小细胞肺癌患者的肺功能、癌因性疲乏、免疫水平（NK细胞活性）、有氧能力的效果。方法:本研究选取在中国
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目的:肺癌患者由于疾病本身的进展加之多种治疗带来的副作用,常常面临肺功能受损、癌因性疲乏严重、免疫水平低下、有氧能力不足等临床困扰。而我们已经有初步的临床证据证明运动可以一定程度改善以上问题。本研究通过为非小细胞肺癌患者制定改良运动处方（结合健身气功八段锦、呼吸训练器）,探究通过改良运动处方对改善非小细胞肺癌患者的肺功能、癌因性疲乏、免疫水平（NK细胞活性）、有氧能力的效果。方法:本研究选取在中国医学科学院肿瘤医院呼吸内科门诊就诊和中日友好医院呼吸内科病房住院的肺癌患者66例,按照就诊或入院的先后顺序分为对照组（n=26）和实验一组（n=26）实验二组（n=14）。对照组患者给予健康宣教（出于伦理关怀考量,实验结束后指导练习运动处方）,实验一组在健康宣教的基础上给予运动处方干预（包括抗阻训练和结合健身气功八段锦的中等强度有氧运动等）,实验二组再在此干预措施基础上增加每日呼吸训练器训练。分别在受试者入组前和实验结束后对两组患者的肺功能、癌因性疲乏、NK细胞活性和有氧能力指标进行评估。调查工具包括:CFS癌因性疲乏问卷、有氧能力评价（6分钟步行实验结合运动后即刻呼吸困难评分）。测试指标包括:肺功能（VC、FVC、FEV1）、NK细胞活性。采用SPSS23.0统计软件对所得数据进行统计学分析,统计方法包括描述性统计、独立样本T检验、重复测量方差分析等。结果:（1）基线指标显示出肺癌患者存在轻度的阻塞性肺功能障碍、中重度的癌因性疲乏、较低的NK细胞活性、轻度减退的有氧能力。三组之间各个指标基线均衡可比（P>0.05）。（2）干预前,实验一组、二组和对照组患者的癌因性疲乏总分及各条目评分没有显著性差异（P>0.05）。干预后,实验组患者的癌因性疲乏总分、躯体疲乏总分、情感疲乏总分、认知疲乏总分均显著降低（P<0.05）;与对照组相比,经过运动处方干预后实验一组患者的情感疲乏总分、疲乏评分显著降低（P<0.05）。（3）NK细胞活性对照组干预后较干预前无显著性变化,实验一组和实验二组干预后均较干预前显著增加（P<0.05）。干预后,实验一组NK细胞活性较空白对照组显著增加（P<0.05）,实验二组NK细胞活性与对照组和实验一组无显著性差异。（4）干预前,实验一组、实验二组和对照组患者的6分钟步行距离没有显著性差异（P>0.05）。干预后,实验一组和实验二组患者的6分钟步行距离显著增加（P<0.05）;六分钟步行后即刻呼吸困难程度评分较干预前显著降低（P<0.05）。但与对照组相比,6分钟步行距离、呼吸困难程度评分没有显著性改变（P>0.05）。（5）干预前,实验一组、实验二组和对照组患者的VC没有显著性差异（P>0.05）。干预后,实验二组患者的VC、FVC、FEV1显著增加（P<0.05）;实验一组患者的FVC显著增加（P<0.05）;但与对照组相比,经过干预后实验一组和实验二组患者的VC、FVC、FEV1没有显著性改变（P>0.05）。结论:（1）康复期肺癌患者经过运动干预及运动结合呼吸训练器干预后,较干预前肺功能、癌因性疲乏、有氧能力、免疫功能等指标得到了改善。且后者比前者改善了更多的肺功能维度。（2）运动处方干预较对照组显著改善了肺癌患者的癌因性疲乏总分、情感疲乏得分和NK细胞活性,但在肺功能、有氧能力上与对照组相比较未见显著改善。
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