社会化照料对失能老人家庭照料者心理健康的影响

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在我国快速老龄化及人口平均预期寿命延长的过程中,我国失能老人群体规模不断扩大。年龄的增长使得长期处于失能状态的老人需要长期照护的时间逐渐延长,这就需要大量的长期照护资源。作为失能老人的主要照料者之一,家庭照料者面临较大的照料压力。2021年,我国提出的要“构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系”,表明社会力量的参与在老年照料中发挥着重要的作用。社会化照料体系的完善不仅关系到失能老人的健康水平,还影响着失能老人家庭照料者的心理健康状况,同时对减轻家庭照料负担和社会稳定发挥着重要作用。因此,研究社会化照料对失能老人家庭照料者心理健康的影响对于规避失能风险、改善家庭照料者的心理健康、完善社会化照料体系等具有重要意义。本文结合社会支持理论与福利多元理论,利用2018年CHARLS数据,以失能老人家庭照料者的心理健康作为因变量,社会化照料作为自变量,考察社会化照料参与及类型对家庭照料者的心理健康的影响。首先,考察社会化照料对家庭照料者心理健康的整体影响;其次,考察社会化照料类型(社区照料、机构照料、志愿者照料、保姆照料)分别对家庭照料者心理健康的影响,逐步加入被照料者特征、照料者特征、家庭关系特征等控制变量,考察在控制这些影响心理健康的因素的情况下,对家庭照料者心理健康状况产生的独立影响;并在此基础上分个人特征和家庭特征考察家庭照料者心理健康状况的差异;最后,利用更换模型和倾向得分匹配两种方法对结果进行稳健性检验。本文得出的结论如下:其一,社会化照料对失能老人家庭照料者的心理健康具有显著正影响。在控制特征变量后,得到社会化照料的失能老人的家庭照料者的抑郁得分会低2.70分,心理健康状况更好。其二,社区照料、机构照料、志愿者照料对失能老人家庭照料者的心理健康状况具有显著影响,影响程度由高到低分别为社区照料(-2.65)、机构照料(-2.09)、志愿者照料(-2.00),且机构照料与志愿者照料影响不如社区照料显著。其三,社会化照料对失能老人家庭照料者的心理健康状况的影响存在个体和家庭差异。就被照料者特征而言,照料轻度失能和中度失能老人的家庭照料者的心理健康状况受社会化照料的影响更为明显;就照料者特征而言,男性、低龄、自评健康不好及未参加社交活动的家庭照料者的心理健康状况受社会化照料的影响更为明显。就家庭关系特征而言,家庭照料者对夫妻关系的满意度越低,社会化照料对家庭照料者的抑郁得分的影响更为明显,包括社区照料和志愿者照料。基于以上的结论,本文政策建议如下:(1)完善社会化照料体系,发挥正式照料的积极作用;(2)整合社区照料资源,发展居家社区照料;(3)因人而异提供照料服务,满足多层次、多样化照料需求。本文的创新之处在于以失能老人家庭照料者为研究的视角转化,初步构建了社会化照料体系。但由于数据的局限性,本研究只是通过社会化照料的类型进行研究,无法深入探讨社会化照料的程度(照料的时间长短、照料人员的专业化程度等)对失能老人家庭照料者心理健康的研究。
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