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目的:探讨小剂量右美托咪定对老年直肠癌根治术患者围术期胰岛素抵抗及术后恢复的影响。方法:择期行老年开腹直肠癌根治术(Dixon术式)患者50例,采用随机数字表法将其分为2组(n=25):右美托咪定组(Dex组),麻醉诱导前15min静脉微泵注射0.5μg/kg右美托咪定,然后以0.2μg/kg/h维持至关腹;对照组,微泵注射等容量生理盐水至关腹。于麻醉开始前30min(T0)、手术开始后1h(T1)、术后1h(T2)、术后24h(T3)采取静脉血样,测定血糖(BG)、胰岛素(INS)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的浓度,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),观察两组患者术毕至睁眼时间和术毕至拔管时间,术毕、术后2h、术后4h、术后8h、术后12h、术后24h静息视觉模拟评分(VAS),伯格曼舒适度评分(BCS),围术期芬太尼使用量、术后按压患者静脉自控镇痛泵(PCIA)次数,术后肠道首次排气时间、住院时间。结果:两组患者性别、年龄、体重指数(BMI)、手术时间、术中出血量、术中输液量差异无统计学意义(p>0.05)。与对照组比较,Dex组T1-3时血糖、血清胰岛素、IL-6、TNF-α浓度、HOMA-IR均较低(p<0.05)。两组患者苏醒时间(术毕至睁眼时间和术毕至拔管时间)差异无统计学意义(p>0.05)。Dex组患者术毕、术后2h、术后4h、术后8h、术后12h VAS疼痛评分均低于对照组(p<0.05),BCS舒适度评分高于对照组(p<0.05),芬太尼使用量、术后24小时PCIA按压次数均少于对照组(p<0.05);Dex组术后肠道首次排气时间及住院时间均较对照组短(p<0.05)。结论:小剂量右美托咪定能有效减轻老年直肠癌根治术患者围术期胰岛素抵抗,有利于患者术后恢复。